2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：死胎
1．死胎的定義
死胎是指妊娠20周后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足，使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久，可引起母體凝血功能障礙，分娩時發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦危害極大，故及時診斷處理是非常必要的。
2．常見原因
多為胎兒缺氧，原因有：
（1）胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂。
（2）胎兒因素：如畸胎、多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
（3）孕婦因素：如妊高征、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、子宮破裂等。
3．診斷依據(jù)
根據(jù)自覺胎動停止，檢查胎心消失，考慮為死胎。B型超聲見胎心胎動消失是診斷死胎的可靠證據(jù)。
4．處理原則
確診后應(yīng)終止妊娠，向羊膜腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)或地諾前列酮引產(chǎn)。宮頸成熟也可用催產(chǎn)素靜滴法引產(chǎn)。胎兒死亡4周未排出者，應(yīng)檢查凝血功能。備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。