新疆自治區(qū)2011年成考招生免試入學申請表
注：1、本表一式三份，一份留自治區(qū)招生辦公室、一份留招生院校、一份本人留存；
2、請附本人相應證件復印件一式三份（畢業(yè)證、身份證、相關證書）。
3、本表于11月5日前交自治區(qū)招生辦，過期不于辦理。
| 姓名 |
| 性別 |
| 民族 |
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| 出生日期 |
| 身份證號（證件號） |
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| 畢業(yè)院校 |
| 畢業(yè)時間 |
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| 報名序號 |
| 申報學校及專業(yè) |
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| 工作單位 |
| 聯系電話 |
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| 申請免試條件 | 年 月榮獲: | |||||||||
| 個人 |
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主管部門意見： 蓋 章 |
地州市招生辦意見
蓋 章 | |||||||||
申報院校意見： 蓋 章 | 自治區(qū)招生辦意見： 蓋 章 | |||||||||
| 備注 |
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注：1、本表一式三份，一份留自治區(qū)招生辦公室、一份留招生院校、一份本人留存；
2、請附本人相應證件復印件一式三份（畢業(yè)證、身份證、相關證書）。
3、本表于11月5日前交自治區(qū)招生辦，過期不于辦理。