臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):病毒性心肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查

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    病毒性心肌炎實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.血清學(xué)檢查 TNI/TNT、CKMB、AST、LDH增高,血沉加快,白細(xì)胞增多,C反應(yīng)蛋白增加等有助于診斷。
    2.血清病毒中和抗體、血凝抑制抗體或補(bǔ)體結(jié)合抗體需反復(fù)測(cè)定。發(fā)病后3周內(nèi),間隔2周的兩次血清CVB(柯薩奇B病毒)抗體滴定度呈四倍以上增高,或一次高達(dá)1:640,特異性CVB IgM l:320以上等均是一些可能但不是肯定的病因診斷指標(biāo)。
    3.心電圖 可見ST—T改變,R波降低,病理性Q波和各種心律失常,特別是房室傳導(dǎo)阻滯,室性期前收縮等。如合并有心包炎可有ST段上升,須與心肌梗死鑒別。
    4.超聲心電圖檢查 可示左心室壁彌漫性(或局限性)收縮幅度減低,還可有左心室增大等。
    5.胸部x線檢查 可見心影擴(kuò)大或正常。
    6.心內(nèi)膜活檢 不作為常規(guī)。