臨床助理醫(yī)師考試輔導:腎清除率的意義

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測定腎清除率不僅可了解腎臟的功能狀態(tài),還可以測定腎小球濾過率、腎血流量和推測腎小管的轉運功能。
    排尿反射的感受器是膀胱壁的牽張感受器,當膀胱內尿量充盈到一定程度(400~500ml)時,牽張感受器興奮,沖動沿盆神經傳入,到達骶髓排尿反射初級中樞;同時也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞,產生排尿欲。若條件允許,沖動沿盆神經傳出,引起逼尿肌收縮、尿道內括約肌松弛,于是尿液進入后尿道。此時,尿液還可以刺激尿道的感受器,沖動再次傳入脊髓排尿中樞,進一步加強其活動,使尿道外括約肌開放,于是尿液被膀胱內壓驅出。這是一個正反饋活動,直至膀胱內尿液排完為止。
    排尿反射的高位中樞可對脊髓初級中樞施加易化或抑制性的影響,控制排尿反射活動。小兒大腦皮層的發(fā)育尚未完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制能力較弱,故小兒排尿次數(shù)多,且易發(fā)生夜間遺尿現(xiàn)象。當膀胱炎或膀胱受到機械刺激時,可引起排尿次數(shù)過多,出現(xiàn)尿頻。如果骶髓初級排尿中樞受損、反射弧遭到破壞或尿道受阻時,可導致膀胱內尿液充盈過多而發(fā)生尿潴留。當初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系時,排尿將失去意識控制,出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。