內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):急性乳腺炎的相關(guān)知識

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急性乳腺炎以初產(chǎn)婦多見。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的乳汁淤滯,或*被嬰兒吸破,致病菌侵入乳管,引起乳腺組織的急性化膿性感染。致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。如果炎癥得不到及時治療控制,易形成*膿腫。本病屬于中醫(yī)“乳癰”范疇,多因情志不舒,肝郁胃熱所致。
    [臨床表現(xiàn)]
    1.因乳汁淤滯所致者,*腫脹疼痛,并有界線不清的硬塊,乳汁排出不暢,皮色或紅或白,伴有發(fā)熱惡寒,飲食納呆,乏力等癥。
    2.炎癥浸潤期:*增大,紅腫脹痛,局部觸摸有熱、硬感,壓痛?;紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛,伴有高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。
    3.膿腫期:*腫處呈持續(xù)狀啄痛,如膿腫表淺,可摸到波動感。但深部的膿腫或較肥大的*,常不易摸到波動感,須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。并伴有高熱不退等癥。
    [診斷]
    1,依據(jù)臨床典型癥狀及體征,即可診斷。
    2.血象檢查:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。
    3.探部腫物,應(yīng)行局麻下穿刺,有助于膿腫的確診。
    4.B超檢查有助于確診膿腫。
    [治療]
    (1)早期患側(cè)*應(yīng)停止喂乳,同時用吸gS吸出乳汁。用乳罩托起*。
    (2)回乳薊:口服已烯雌酚1-2mg,每日3次,或溴隱亭2.5mg,每日2-3次。也可肌注苯甲酸二醇,每日1次,每次2nmg.
    (3)局部熱敷,或外敷魚石脂油膏。
    (4)抗生素治療:給予足量青霉素C.
    (5)膿腫形成:穿刺抽膿,抽膿后注入抗生素?;蚯虚_引流,引流要充分。如多個膿腔,應(yīng)分開膿腔間隔,必要時采取多個切口的方法引流。
    (6)對癥治療:給予退熱鎮(zhèn)痛劑。
    [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
    1.產(chǎn)前常用毛巾、肥皂洗擦*,并用拇、食指捏拉*,使皮膚變得堅韌。
    2,哺乳期應(yīng)保持*清潔,每次喂完奶應(yīng)使乳汁吸空。如吸不空或奶脹感,應(yīng)用手?jǐn)D或用吸乳器排空。
    3.哺乳期用橘核30克煎水服,可防止乳汁淤滯。
    4.*如被吸破應(yīng)及時治療。
    5.患病期間要停止喂乳,清淡飲食,心情舒暢。