茲證明 同志在我校（院）參加自學(xué)考試，截止到 年 月 日為止，已參加 專業(yè)本/專科段全部課程共 門，單科考試成績合格。
| 序號 | 課程名稱 | 考試成績 | 序號 | 課程名稱 | 考試成績 |
| 1 | 9 | ||||
| 2 | 10 | ||||
| 3 | 11 | ||||
| 4 | 12 | ||||
| 5 | 13 | ||||
| 6 | 14 | ||||
| 7 | 15 | ||||
| 8 | 16 |
特此證明
（主考院校公章）
年 月 日