二、論述題
試列舉存在于膳食中具有抗動(dòng)脈粥樣硬化癥的非營養(yǎng)因素。
答：隨著科學(xué)的發(fā)展，一些特殊的的營養(yǎng)成份被發(fā)現(xiàn)，它們可能與動(dòng)脈粥樣硬化有一定的聯(lián)系：
（1） 真菌多糖：如香菇、木耳等大型食用真菌，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證明具有顯著降膽固醇作用，此外，木耳還具有抗凝血作用，因而對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化是有好處;
（2）二硫化合物：如洋蔥、大蒜等，可以使血膽固醇和血纖維蛋白原下降，凝血時(shí)間延長，血纖維蛋白溶解酶活力增高，主動(dòng)脈脂類沉著減少;
（3）海藻多糖：海生植物如海帶及其他海藻，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有些有明顯降血脂和抗凝血作用;
酒精、咖啡、茶葉和牛奶：流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，茶葉具有降血膽固醇、降血壓和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，咖啡，酒精和牛奶含有一種能降低血膽固醇的因子，機(jī)理尚不明了。
用己掌握知識(shí)談?wù)勆攀骋蛩嘏c腫瘤發(fā)生的關(guān)系？ 如何進(jìn)行膳食預(yù)防？
答：1、之間的關(guān)系：
一些食物成份可能會(huì)增加發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)，如：過量的脂肪、能量、蛋白質(zhì)、酒精、N-亞硝基化合物、殺蟲劑、某些食品添加劑。而有的膳食營養(yǎng)素卻能起保護(hù)作用，如：膳食纖維、抗氧化性維生素、微量元素。
（1） 膳食脂類：膳食中脂肪對(duì)腫瘤發(fā)病的影響是研究最多的因素之一，目前較一致的看法是高脂肪、高能量飲食可以促進(jìn)結(jié)腸癌及乳腺癌的發(fā)生;
（2） 碳水化物：精制食糖的量與乳酸癌發(fā)生率有關(guān)，但關(guān)于淀粉與胃癌發(fā)病的關(guān)系，目前還存在較大爭論;
（3） 蛋白質(zhì)：膳食蛋白質(zhì)可能與乳腺、子宮內(nèi)膜、結(jié)腸、胰、腎等部位的腫瘤有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物蛋白及總蛋白攝入量與以上癌癥有正相關(guān);
（4） 維生素：資料顯示，維生素A或β-胡蘿卜素?cái)z入量與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，維生素C和維生素E具有抗氧化作用，可防止N-亞硝基化合物形成。
（5） 微量元素、膳食纖維、食品中天然致癌物、食品加工致癌物污染、植物腫瘤阻斷劑等都會(huì)影響腫瘤的發(fā)生。
2.膳食防治：
（1） 食用營養(yǎng)豐富，以植物性食物為主的多樣化膳食
（2） 保持理想體重
（3） 堅(jiān)持體力活動(dòng)
（4） 改善烹飪方式
（5） 限制飲酒和吸煙
3. 如何評(píng)價(jià)住院病人營養(yǎng)狀況？
答：評(píng)價(jià)住院病人營養(yǎng)狀況的指標(biāo)和方法，與進(jìn)行正常營養(yǎng)調(diào)查基本相同，主要是依據(jù)膳食
調(diào)查、人體測量、臨床體征檢查、實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)所取得的結(jié)果和數(shù)據(jù)，進(jìn)行全面的綜合分析和評(píng)定。
人體測量和臨床體征檢查 對(duì)住院病人的身高、體重、皮褶厚度、上臂圍進(jìn)行測量，同時(shí)檢查有無營養(yǎng)缺乏病體征以及嚴(yán)重程度，是營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的第一步。
飲食史調(diào)查采集的重點(diǎn)在于膳食史、已存在的病理與營養(yǎng)素影響因子、用藥史及治療手段、對(duì)食物的過敏及不耐受性等;
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病人飲食史所表現(xiàn)出的某些缺乏、或病、用藥情況，可以考慮對(duì)病人血和尿的營養(yǎng)素或其代謝物含量進(jìn)行生化檢驗(yàn)。
4、住院病人綜合營養(yǎng)評(píng)定：
A.預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)
B.營養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)
C.營養(yǎng)評(píng)定指數(shù)
D.腹部創(chuàng)傷指數(shù)
E.住院病人預(yù)后指數(shù)
F.主觀全面評(píng)定：以詳細(xì)的病史臨床檢查為依據(jù)，省略了生化檢驗(yàn)，其內(nèi)容包括體重、飲食、活動(dòng)能力的改變、肌肉的消耗及應(yīng)激反應(yīng)等;
G.微型營養(yǎng)評(píng)定：主要用于老年人的人體營養(yǎng)狀況評(píng)定方法，其內(nèi)容包括人體測量、整體評(píng)定、膳食問卷、主觀評(píng)定;