12年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之疥瘡

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1.疥瘡的病因病理
    由于直接接觸疥瘡患者,或使用病人用過而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用具等,由疥蟲傳染而得?;蛴山晗x寄生的動物傳染所致?;疾≈?,多伴有風濕熱郁于肌膚的證候。
    2,疥瘡的臨床特點
    好發(fā)于皮膚皺折部位,如指側(cè)、指縫、腕肘關(guān)節(jié)的屈側(cè)、腋窩前緣、女于*下、少腹、外陰、臀溝、大腿內(nèi)側(cè)等處。只有幼兒可見于面及頭部。皮損初起稍彎微隆起,長約0.5cm,疥蟲常埋藏在隧道的一端,多出現(xiàn)在指縫和腕屈面。但經(jīng)常淋浴和皮膚顏色較深的病人,往往表現(xiàn)不大顯著。不及時治療,遷延日久,則全身遍布抓痕、結(jié)痂、黑色斑點,甚至引起膿皰。自覺奇癢,遇熱及夜間更甚,常常影響睡眠。若用針頭將新發(fā)的水皰挑破輕刮一下,或?qū)⑺淼酪欢说幕野咨↑c撥開后挑取,對光觀察,可見到發(fā)亮而活動的小白點,即是疥蟲。
    3.疥瘡的治療與預防
    (1)治療 ①內(nèi)治 一般不需內(nèi)服,若繼發(fā)感染者,宜疏風清熱利濕,用消風散合黃連解毒湯加減;②外治 目前臨床常用5%~20%的硫黃軟膏,小孩用5%~10%,成人用10%~15%,若患病時間長,可用20%,但濃度不宜過高,否則易產(chǎn)生皮炎。亦可外擦一掃光或雄黃膏。涂藥方法:先以花椒9e、地膚子30g,煎湯外洗,或用溫水肥皂洗滌全身后,再擦藥。一般先擦好發(fā)部位,再涂全身。每天早、晚各涂1次,連續(xù)3天,第4天洗澡,換洗席被,此為1個療程。一般治l~2個療程,停藥后觀察1周左右,如無新皮損出現(xiàn),即為痊愈。因為疥蟲卵在產(chǎn)生后3周左右才能發(fā)育為成蟲。
    (2)預防 ①平時應(yīng)注意清潔衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,被褥常洗曬;②接觸病人后用肥皂水洗手?;颊咭路?、被褥均需煮沸消毒,或在陽光下充分曝曬,以便殺滅疥蟲及蟲卵;③應(yīng)與患者分居,家庭和集體宿舍病人要同時治療,以杜絕傳染源。