12年護士資格內(nèi)科護理:胃癌的病因和發(fā)病機制

字號:


    胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時,病變已屬晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期癥狀,以免延誤診治。
    胃癌各期癥狀
    1.早期胃癌70%以上無明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或進行性貧血等。
    2.進展期胃癌(即中晚期胃癌)癥狀見胃區(qū)疼痛,常為咬嚙性,與進食無明顯關(guān)系,也有類似消化性潰瘍疼痛,進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。賁門癌主要表現(xiàn)為劍突下不適,疼痛或胸骨后疼痛,伴進食梗阻感或吞咽困難;胃底及賁門下區(qū)癌常無明顯癥狀,直至腫瘤巨大而發(fā)生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意,或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難后始予重視;胃體部癌以膨脹型較多見,疼痛不適出現(xiàn)較晚;胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早,當(dāng)腫瘤延及幽門口時,則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。癌腫擴散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
    胃癌的病因和發(fā)病機制
    目前胃癌的病因尚未闡明?,F(xiàn)多認為與下列因素有關(guān)。
    1.環(huán)境因素
    一般認為高緯度、寒冷潮濕地區(qū)胃癌發(fā)病率高。流行病學(xué)調(diào)查胃癌好發(fā)于較低的社會經(jīng)濟階層。
    2.飲食因素
    多吃新鮮蔬菜、水果、乳品和蛋白質(zhì)、可降低發(fā)生胃癌的危險性,但多吃發(fā)霉的食品、油炸食品、熏制食品、腌菜和咸魚肉(亞硝酸鹽)、腐爛及高鹽食品易于致癌。吸煙可增加胃癌危險性。
    3.遺傳因素
    某些家庭中胃癌發(fā)病率高:“A”型血比“O”型血發(fā)病率高;美國的黑人比白人發(fā)病率高,均提示有遺傳因素存在。
    4.免疫因素
    機體免疫功能低下者發(fā)病率高,所以老年人多發(fā)。
    5.癌前期病變
    如慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與不典型增生;胃息肉腺瘤型;殘胃炎;惡性貧血胃體有顯著萎縮者;少數(shù)胃潰瘍患者。