2012年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：阻生牙拔除術(shù)
（一）阻生牙的概念
由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頌第三磨牙及上頜尖牙。
（二）下頜阻生牙（第三磨牙）的臨床分類
1.根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，可分為以下三類：，
第一類：下頜升支和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。
第二類：升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。
第三類：阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜升支內(nèi)。
2.根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度，分為高位、中位及低位三種位置。
高位：牙的高部位平行或高于合平面。
中位：牙的高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙頸部。
低位：牙的高部位低于第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨內(nèi)）也屬于此類。
3.根據(jù)阻生第三磨牙的長(zhǎng)軸與第二磨牙的長(zhǎng)軸關(guān)系，可分為以下各類：①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤遠(yuǎn)中阻生;⑥頰向阻生;⑦舌向阻生
此外，還可根據(jù)牙在正常牙列中線的位置分為頰側(cè)移位、舌側(cè)移位及正中位三種。對(duì)于一個(gè)阻生的下頜第三磨牙的正確診斷描述，應(yīng)包括以上各項(xiàng)。
（三）下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥
1.反復(fù)引起冠周炎癥者。
2.本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者。
3.因正畸需要時(shí)。
4.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者。
5.因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者。
（一）阻生牙的概念
由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，稱為阻生牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頌第三磨牙及上頜尖牙。
（二）下頜阻生牙（第三磨牙）的臨床分類
1.根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關(guān)系，可分為以下三類：，
第一類：下頜升支和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。
第二類：升支與第二磨牙遠(yuǎn)中面間的間隙小，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。
第三類：阻生第三磨牙的全部或大部位于下頜升支內(nèi)。
2.根據(jù)牙在骨內(nèi)的深度，分為高位、中位及低位三種位置。
高位：牙的高部位平行或高于合平面。
中位：牙的高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙頸部。
低位：牙的高部位低于第二磨牙的牙頸部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨內(nèi)）也屬于此類。
3.根據(jù)阻生第三磨牙的長(zhǎng)軸與第二磨牙的長(zhǎng)軸關(guān)系，可分為以下各類：①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤遠(yuǎn)中阻生;⑥頰向阻生;⑦舌向阻生
此外，還可根據(jù)牙在正常牙列中線的位置分為頰側(cè)移位、舌側(cè)移位及正中位三種。對(duì)于一個(gè)阻生的下頜第三磨牙的正確診斷描述，應(yīng)包括以上各項(xiàng)。
（三）下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥
1.反復(fù)引起冠周炎癥者。
2.本身有齲壞，或引起第二磨牙牙體、牙周病變者。
3.因正畸需要時(shí)。
4.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因者。
5.因完全骨阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛病因者或可疑為病灶牙者。