2012年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之小兒疾病辨證(2)

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5.察指紋
    也叫看虎口三關(guān),即觀察小兒食指撓側(cè)淺靜脈,是古代醫(yī)家用來辨別3歲以內(nèi)小兒疾病的病因、性質(zhì)。以及估計(jì)預(yù)后的一種輔助診法。根據(jù)指紋的浮沉、色澤、透達(dá)的速度和出現(xiàn)的部位,進(jìn)行診察,判斷其表里、寒熱、虛實(shí)、輕重等。指紋分為風(fēng)、氣、命三關(guān),近虎口的第一節(jié)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)力氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)。診察時(shí)可以手指輕輕從小兒的命關(guān)推向風(fēng)關(guān),使指紋浮露。正常的指紋應(yīng)是紅略兼青,隱約不顯,不浮不沉。紋在風(fēng)關(guān)是病情較輕;紋達(dá)氣關(guān)是病情較重:紋透命關(guān)則為危象。指紋色紫為熱;淡紅為虛寒;青色為風(fēng)證、痛證。
    聞診(聽聲息;嗅氣味)
    1.聽聲息
    聽哭聲、語聲、咳嗽聲,均以清脆響亮為順,呼吸應(yīng)以均勻微息為佳。
    2.嗅氣味
    正常小兒無特殊氣味。如口氣臭*,多屬胃熱;噯氣酸腐,多為傷食;爛蘋果味,為酸中毒;酮味,為尿毒癥;大便臭*,多為濕熱;大便酸臭,多為傷食;小便臊臭,多為濕熱;清長(zhǎng)少臭,多為虛寒。