2012年中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之中醫(yī)發(fā)病類型(2)

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發(fā)病類型(四)——繼發(fā)
    繼發(fā),系與原發(fā)相對而言,且二者間有著十分密切的病理聯(lián)系:原發(fā)病是繼發(fā)病的前提和依據(jù),繼發(fā)病是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的新的病癥。例如:《醫(yī)門法律。脹病論》指出:“凡有癥積、積塊、痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,是名單腹脹”?!皢胃姑洝睘槔^發(fā)病。其病因常由于黃疸、積聚、酒食不節(jié)所引起,也說明了原發(fā)病與繼發(fā)病之間密切的病理關(guān)聯(lián)。這對于預(yù)防和積極治療原發(fā)病,防止繼發(fā)病的產(chǎn)生有著重要的指導(dǎo)意義。
    發(fā)病類型(五)——合病與并病
    合病、并病之說,首見于《傷寒論》,系本節(jié)中又一難點。凡兩經(jīng)或三經(jīng)的證候同時出現(xiàn)者,稱為合??;凡一經(jīng)病證未罷而又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者,稱為并病?!秱摗分泄谟泻喜?、并病的條文僅十二條,僅見于三陽經(jīng),若細(xì)玩全書,實際上還有一些條文也論及于此,而且,三陰經(jīng)也有全病并病。
    合病與并病之區(qū)別,在于發(fā)病時間上的差異,“合則一時并見,并則以次相乘”。(《傷寒來蘇集。傷寒論翼》)實際上,在臨證時,兩者均出現(xiàn)了兩經(jīng)或其以上的證候,并無根本的不同,而且都是以六經(jīng)本證為基礎(chǔ)的,從而揭示了外感熱病實際存在著的復(fù)雜類型。由于合病、并病是六經(jīng)本證的交互變化類型,脈證比較復(fù)雜,因而辨合病、并病不少醫(yī)家主張要通過對六經(jīng)本證的分合辨析,在外感熱病的動態(tài)變化中,把握病勢的表里先后,主從緩急,從而給立方遣藥提供依據(jù)。