2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：中醫(yī)發(fā)病類型
發(fā)病類型的多樣性：由于邪氣的種類、性質(zhì)、致病特點(diǎn)，以及致病的途徑各有不同，人體的正氣狀態(tài)各有差異，感邪的輕重不一，因而，不同的疾病，其發(fā)病形式可以表現(xiàn)為各種不同的類型。本節(jié)從臨床實(shí)際出發(fā)，將常見的發(fā)病類型分為六種。有些類型系對(duì)舉比較而言，有些類型相互之間互為關(guān)聯(lián)。不同性質(zhì)的疾病?？杀憩F(xiàn)為相應(yīng)的發(fā)病類型，同一疾病的病理過程中也可表現(xiàn)出兩種或兩種以上的發(fā)病類型（如徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等）。
發(fā)病類型（一）——感邪即發(fā)
感邪后立即發(fā)病，稱為感邪即發(fā)，在臨床上為常見的發(fā)病類型。本節(jié)中概括為四個(gè)方面，即：新感傷寒或溫病，某些疫癘之氣致病，情志遽變導(dǎo)致的某些疾病，毒物中毒等。可以看出，感邪即發(fā)，首先與病邪因素密切相關(guān)。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱、濕熱、溫毒等病邪，邪勝正負(fù)則感而即發(fā)；某些疫癘之氣致病力強(qiáng)，侵襲機(jī)體致病?？杀憩F(xiàn)為頓發(fā)；某些毒物毒性作用強(qiáng)烈，從不同途徑傷害人體，?？裳杆贁U(kuò)散至全身，引起中毒甚至死亡。
發(fā)病類型（二）——伏而后發(fā)
伏而后發(fā)，系與感邪即發(fā)相對(duì)舉而言，此系本節(jié)中的難點(diǎn)。
首先，中醫(yī)學(xué)很早就注意到某些病邪致病有一個(gè)潛伏過程這一事實(shí)。例如：《諸病源候論》對(duì)狂犬病過程的描述與今時(shí)的臨床實(shí)際也是大體符合的。
其次，關(guān)于伏邪學(xué)說，這是一個(gè)存在爭(zhēng)議的問題。伏邪學(xué)說認(rèn)為，伏邪系指寒毒，或熱、伏火、乖戾氣等，乘正氣之虛惡潛藏于機(jī)體之內(nèi)，逾時(shí)而發(fā)，或?yàn)闅夂?、飲食、情志諸因素所誘發(fā)。臨床特點(diǎn)為：初發(fā)即呈里熱證。其傳變方式為：由里而達(dá)表，或由里而再里，病情較重，病程較長(zhǎng)，病理變化較多等。這種認(rèn)識(shí)，不少醫(yī)家仍肯定其有臨床實(shí)際意義。
發(fā)病類型（三）——徐發(fā)
徐發(fā)，指徐緩起病，系與卒發(fā)對(duì)舉而言。
徐發(fā)，主要與相應(yīng)的致病因素、體質(zhì)因素相關(guān)。例如：臨床上許多痹證，系由風(fēng)寒濕三氣雜至合而成痹，常起病徐緩，病程纏綿，或呈急性期與慢性期交替過程，則多與寒濕邪氣的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)有關(guān)。
另外，徐緩發(fā)病也包含著對(duì)機(jī)體存在著的漸進(jìn)性病理過程的認(rèn)為。例如：嗜酒成癖，久嗜膏粱厚味，憂愁不釋等，積以時(shí)日，就可漸漸呈現(xiàn)出越來越明顯的癥狀或體征，亦可在某些誘因作用下，致疾病頓發(fā)。
還有某些高年患者，正氣虧虛，機(jī)體反應(yīng)性低下，雖感受外邪，?？尚炀徠鸩?，且病情多重。又說明徐發(fā)與體質(zhì)因素密切相關(guān)。
發(fā)病類型的多樣性：由于邪氣的種類、性質(zhì)、致病特點(diǎn)，以及致病的途徑各有不同，人體的正氣狀態(tài)各有差異，感邪的輕重不一，因而，不同的疾病，其發(fā)病形式可以表現(xiàn)為各種不同的類型。本節(jié)從臨床實(shí)際出發(fā)，將常見的發(fā)病類型分為六種。有些類型系對(duì)舉比較而言，有些類型相互之間互為關(guān)聯(lián)。不同性質(zhì)的疾病?？杀憩F(xiàn)為相應(yīng)的發(fā)病類型，同一疾病的病理過程中也可表現(xiàn)出兩種或兩種以上的發(fā)病類型（如徐發(fā)、繼發(fā)、復(fù)發(fā)等）。
發(fā)病類型（一）——感邪即發(fā)
感邪后立即發(fā)病，稱為感邪即發(fā)，在臨床上為常見的發(fā)病類型。本節(jié)中概括為四個(gè)方面，即：新感傷寒或溫病，某些疫癘之氣致病，情志遽變導(dǎo)致的某些疾病，毒物中毒等。可以看出，感邪即發(fā)，首先與病邪因素密切相關(guān)。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱、濕熱、溫毒等病邪，邪勝正負(fù)則感而即發(fā)；某些疫癘之氣致病力強(qiáng)，侵襲機(jī)體致病?？杀憩F(xiàn)為頓發(fā)；某些毒物毒性作用強(qiáng)烈，從不同途徑傷害人體，?？裳杆贁U(kuò)散至全身，引起中毒甚至死亡。
發(fā)病類型（二）——伏而后發(fā)
伏而后發(fā)，系與感邪即發(fā)相對(duì)舉而言，此系本節(jié)中的難點(diǎn)。
首先，中醫(yī)學(xué)很早就注意到某些病邪致病有一個(gè)潛伏過程這一事實(shí)。例如：《諸病源候論》對(duì)狂犬病過程的描述與今時(shí)的臨床實(shí)際也是大體符合的。
其次，關(guān)于伏邪學(xué)說，這是一個(gè)存在爭(zhēng)議的問題。伏邪學(xué)說認(rèn)為，伏邪系指寒毒，或熱、伏火、乖戾氣等，乘正氣之虛惡潛藏于機(jī)體之內(nèi)，逾時(shí)而發(fā)，或?yàn)闅夂?、飲食、情志諸因素所誘發(fā)。臨床特點(diǎn)為：初發(fā)即呈里熱證。其傳變方式為：由里而達(dá)表，或由里而再里，病情較重，病程較長(zhǎng)，病理變化較多等。這種認(rèn)識(shí)，不少醫(yī)家仍肯定其有臨床實(shí)際意義。
發(fā)病類型（三）——徐發(fā)
徐發(fā)，指徐緩起病，系與卒發(fā)對(duì)舉而言。
徐發(fā)，主要與相應(yīng)的致病因素、體質(zhì)因素相關(guān)。例如：臨床上許多痹證，系由風(fēng)寒濕三氣雜至合而成痹，常起病徐緩，病程纏綿，或呈急性期與慢性期交替過程，則多與寒濕邪氣的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)有關(guān)。
另外，徐緩發(fā)病也包含著對(duì)機(jī)體存在著的漸進(jìn)性病理過程的認(rèn)為。例如：嗜酒成癖，久嗜膏粱厚味，憂愁不釋等，積以時(shí)日，就可漸漸呈現(xiàn)出越來越明顯的癥狀或體征，亦可在某些誘因作用下，致疾病頓發(fā)。
還有某些高年患者，正氣虧虛，機(jī)體反應(yīng)性低下，雖感受外邪，?？尚炀徠鸩?，且病情多重。又說明徐發(fā)與體質(zhì)因素密切相關(guān)。