發(fā)病類型（六）——復(fù)發(fā)
疾病的復(fù)發(fā)，也是一種常見的發(fā)病類型。主要可從三個方面來理解：
（一）復(fù)病的特點
復(fù)病，系指重新發(fā)作的疾病。但在中醫(yī)學(xué)文獻中，一病新瘥，復(fù)染他病，而后病又與新瘥疾病病理關(guān)系密切時，亦常謂之為復(fù)病。復(fù)病主要有兩個臨床特點：其一是基本證候類似于初病，即原有病理過程的再現(xiàn)。其二是復(fù)病的病情加重。疾病復(fù)發(fā)，建立在前一次病理性損害的基礎(chǔ)之上，每一次復(fù)發(fā)，機體遭受到重復(fù)性的病理損害，因而，復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期的恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后也愈差，并常可留下后遺癥，體質(zhì)也日趨孱弱。
（二）復(fù)發(fā)的基本條件
導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的條件，可以從以下三個方面來認識：
1.病邪因素：首先，某些疾病易于復(fù)發(fā)，與某些病邪的種類、性質(zhì)及致病特點密切相關(guān)。
例如：瘧邪所致瘧疾，或間日發(fā)或三日發(fā)，休作有時，即與瘧邪的致病特點密切相關(guān)。其次是由于余邪未盡。例如：休息痢在臨床上常易表現(xiàn)出多種正虛邪戀的證候。在臨床研究上，許多清利濕熱藥物的長期運用，常可使邪氣留戀的證候得到減輕或消除，從而也提示余邪未盡是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的一個重要的因素。
2.正氣狀態(tài)：其一是正虛未復(fù)。疾病病理過程中，病邪損正，正氣必傷，從疾病新瘥到病體完全康復(fù)還存在著一個使正氣復(fù)強的過程。在病體初愈正虛未復(fù)的前提下，在誘因作用下，就易于邪勝正負而反復(fù)發(fā)病。其二與體質(zhì)因素密切相關(guān)。例如：哮病發(fā)作期經(jīng)治療后，進入緩解期，不少患者具有一種特異性體質(zhì)，因而，如果疏于預(yù)防調(diào)護，不注意避寒，食用魚蝦等物，或接觸某些花粉、粉塵，則易致反復(fù)發(fā)作。均說明疾病的復(fù)發(fā)還與機體內(nèi)正氣的狀態(tài)密切相關(guān)。
3.誘發(fā)因素：導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的誘因很多，如復(fù)感新邪，飲食因素，氣候因素，地域因素，藥物因素，精神因素，勞倦過度等等。前人常根據(jù)其誘因之不同來分類，將復(fù)病類型區(qū)分為風(fēng)邪復(fù)病，食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)等等。
原有疾病新瘥階段，機體并未完全康復(fù)，尚具有正虛邪戀、陰陽未和、體用失諧之特點，如果病后不注意預(yù)防調(diào)護或未繼續(xù)給于鞏固性治療，多種誘發(fā)因素作用于機體，非損正即助邪，邪勝正負，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。這種認識對于瘥后防復(fù)有著重要的指導(dǎo)意義。
（三）復(fù)發(fā)的主要類型
由于病邪、正氣、誘因三者均是可變動的因素，因而在復(fù)發(fā)時表現(xiàn)的類型也很多，本節(jié)將其主要類型概括為三個方面：
1.疾病“少愈”即復(fù)發(fā)：這種類型多見于外感的恢復(fù)期?！吧儆敝讣膊〕跤A段，實際上與疾病的完全痊愈尚有一段距離。此階段正氣已虛，余邪未盡，適逢誘因，易致復(fù)發(fā)。因而，應(yīng)注意扶助正氣，繼續(xù)清除病邪，避免誘發(fā)因素。
2.急性發(fā)作期與慢性緩解期反復(fù)交替：以哮病為例，急性發(fā)作期時，常突然發(fā)作，患者呼吸急促，呼氣延長，不能平臥，喉間痰鳴有聲，甚則張口喘氣，兩肩高聳，心悸不安，額汗淋漓，咳嗽咯痰等，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日不等。慢性緩解期的表現(xiàn)，可有輕度咳嗽、咯痰，或在活動時呼吸比較緊迫。病久反復(fù)發(fā)作者，緩解期亦常伴見咳痰氣喘及自汗、畏風(fēng)、胸悶不適等證候。此類情況，除急性期應(yīng)進行積極有效的治療外，尤應(yīng)重視緩解期的防治。一方面要盡量避免各種誘發(fā)因素，另一方面要把扶正固本作為治療的重點，尚有余邪留戀者，需兼理余邪，對于疾病的防復(fù)及根治具有重要的意義。
3.疾病發(fā)作期與休止期休作相間：以瘧疾為例，其臨床發(fā)作期，常有寒戰(zhàn)、高熱、汗出，熱退身涼，休作有時的典型表現(xiàn)，其中尤以間日一發(fā)為多見。常于夏秋季節(jié)發(fā)作。本年的10月至次年2月為休止期，此階段全無癥狀，與常人無異。此類情況，在臨床發(fā)作期，應(yīng)針對瘧邪施用有效的截瘧藥；在休止期內(nèi)，由于體內(nèi)伏匿之瘧邪未盡祛，故休止期的根治以祛除病邪為主，是一個總的治療原則，同時應(yīng)做好預(yù)防工作，避免復(fù)感外邪而致復(fù)發(fā)。
疾病的復(fù)發(fā)，也是一種常見的發(fā)病類型。主要可從三個方面來理解：
（一）復(fù)病的特點
復(fù)病，系指重新發(fā)作的疾病。但在中醫(yī)學(xué)文獻中，一病新瘥，復(fù)染他病，而后病又與新瘥疾病病理關(guān)系密切時，亦常謂之為復(fù)病。復(fù)病主要有兩個臨床特點：其一是基本證候類似于初病，即原有病理過程的再現(xiàn)。其二是復(fù)病的病情加重。疾病復(fù)發(fā)，建立在前一次病理性損害的基礎(chǔ)之上，每一次復(fù)發(fā)，機體遭受到重復(fù)性的病理損害，因而，復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期的恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后也愈差，并常可留下后遺癥，體質(zhì)也日趨孱弱。
（二）復(fù)發(fā)的基本條件
導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的條件，可以從以下三個方面來認識：
1.病邪因素：首先，某些疾病易于復(fù)發(fā)，與某些病邪的種類、性質(zhì)及致病特點密切相關(guān)。
例如：瘧邪所致瘧疾，或間日發(fā)或三日發(fā)，休作有時，即與瘧邪的致病特點密切相關(guān)。其次是由于余邪未盡。例如：休息痢在臨床上常易表現(xiàn)出多種正虛邪戀的證候。在臨床研究上，許多清利濕熱藥物的長期運用，常可使邪氣留戀的證候得到減輕或消除，從而也提示余邪未盡是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的一個重要的因素。
2.正氣狀態(tài)：其一是正虛未復(fù)。疾病病理過程中，病邪損正，正氣必傷，從疾病新瘥到病體完全康復(fù)還存在著一個使正氣復(fù)強的過程。在病體初愈正虛未復(fù)的前提下，在誘因作用下，就易于邪勝正負而反復(fù)發(fā)病。其二與體質(zhì)因素密切相關(guān)。例如：哮病發(fā)作期經(jīng)治療后，進入緩解期，不少患者具有一種特異性體質(zhì)，因而，如果疏于預(yù)防調(diào)護，不注意避寒，食用魚蝦等物，或接觸某些花粉、粉塵，則易致反復(fù)發(fā)作。均說明疾病的復(fù)發(fā)還與機體內(nèi)正氣的狀態(tài)密切相關(guān)。
3.誘發(fā)因素：導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的誘因很多，如復(fù)感新邪，飲食因素，氣候因素，地域因素，藥物因素，精神因素，勞倦過度等等。前人常根據(jù)其誘因之不同來分類，將復(fù)病類型區(qū)分為風(fēng)邪復(fù)病，食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)等等。
原有疾病新瘥階段，機體并未完全康復(fù)，尚具有正虛邪戀、陰陽未和、體用失諧之特點，如果病后不注意預(yù)防調(diào)護或未繼續(xù)給于鞏固性治療，多種誘發(fā)因素作用于機體，非損正即助邪，邪勝正負，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。這種認識對于瘥后防復(fù)有著重要的指導(dǎo)意義。
（三）復(fù)發(fā)的主要類型
由于病邪、正氣、誘因三者均是可變動的因素，因而在復(fù)發(fā)時表現(xiàn)的類型也很多，本節(jié)將其主要類型概括為三個方面：
1.疾病“少愈”即復(fù)發(fā)：這種類型多見于外感的恢復(fù)期?！吧儆敝讣膊〕跤A段，實際上與疾病的完全痊愈尚有一段距離。此階段正氣已虛，余邪未盡，適逢誘因，易致復(fù)發(fā)。因而，應(yīng)注意扶助正氣，繼續(xù)清除病邪，避免誘發(fā)因素。
2.急性發(fā)作期與慢性緩解期反復(fù)交替：以哮病為例，急性發(fā)作期時，常突然發(fā)作，患者呼吸急促，呼氣延長，不能平臥，喉間痰鳴有聲，甚則張口喘氣，兩肩高聳，心悸不安，額汗淋漓，咳嗽咯痰等，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日不等。慢性緩解期的表現(xiàn)，可有輕度咳嗽、咯痰，或在活動時呼吸比較緊迫。病久反復(fù)發(fā)作者，緩解期亦常伴見咳痰氣喘及自汗、畏風(fēng)、胸悶不適等證候。此類情況，除急性期應(yīng)進行積極有效的治療外，尤應(yīng)重視緩解期的防治。一方面要盡量避免各種誘發(fā)因素，另一方面要把扶正固本作為治療的重點，尚有余邪留戀者，需兼理余邪，對于疾病的防復(fù)及根治具有重要的意義。
3.疾病發(fā)作期與休止期休作相間：以瘧疾為例，其臨床發(fā)作期，常有寒戰(zhàn)、高熱、汗出，熱退身涼，休作有時的典型表現(xiàn)，其中尤以間日一發(fā)為多見。常于夏秋季節(jié)發(fā)作。本年的10月至次年2月為休止期，此階段全無癥狀，與常人無異。此類情況，在臨床發(fā)作期，應(yīng)針對瘧邪施用有效的截瘧藥；在休止期內(nèi)，由于體內(nèi)伏匿之瘧邪未盡祛，故休止期的根治以祛除病邪為主，是一個總的治療原則，同時應(yīng)做好預(yù)防工作，避免復(fù)感外邪而致復(fù)發(fā)。