民事授權委托書

委托人：
    受委托人： 電話：
    工作單位： 職務：
    受委托人： 電話：
    工作單位： 職務：
    茲委托以上受委托人辦理委托人與
    糾紛一案。委托權限如下：
    1．一般代理；
    2．特別授權：承認、放棄變更訴訟請求；參與調解、和解；簽收法律文書等。
    本授權委托書有效期自委托書簽字之日起至本案 止。
    委托人：
    日期： 年 月 日