2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):特發(fā)性鼻出血

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鼻子出血。鼻出血是耳鼻喉科常見急癥之一,首診醫(yī)生在接診后最短時間內(nèi)盡可能確定出血部位,正確估計(jì)出血量并進(jìn)行出血的原因判斷以便及時做出恰當(dāng)而有效的治療,其診斷程序如表。對暫時找不到明確病因的活動性出血,應(yīng)在有效止血之后,再尋找病因,切不可延誤止血治療。
    鼻出血的診斷程序
    所有病例:
    1.病史
    2.出血部位的定位及原因判斷
    前鼻出血:輕微創(chuàng)傷(包括挖鼻)性出血,特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎,鼻中隔穿孔、鼻中隔潰瘍,傳染病等
    鼻腔中、后部出血:高血壓、動脈硬化、骨折、腫瘤等
    彌漫性鼻出血:出血傾向、凝血障礙,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等
    3.血壓測定,循環(huán)系統(tǒng)評估
    4.出血和凝血機(jī)能分析
    部分病例加作:
    5.頭顱、鼻、鼻竇的X線攝片檢查,一般采用標(biāo)準(zhǔn)位置,必要時采用斷層攝影、CT掃描、磁共振檢查或血管造影檢查。
    6.排除潛在的全身疾病。