2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎病因和發(fā)病機(jī)制

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病因
    可能與患者自身易感性,即一般易感因素;以及導(dǎo)致特殊關(guān)節(jié)、部位生物力學(xué)異常的環(huán)境因素,即機(jī)械因素有關(guān)。
    1. 一般易感因素 包括遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密度、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、吸煙以及存在其他疾病等。
    2. 機(jī)械因素 如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長(zhǎng)期從事反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動(dòng)等。
    發(fā)病機(jī)制
    對(duì)本病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。過(guò)去認(rèn)為導(dǎo)致本病的主要原因是關(guān)節(jié)軟百消耗磨損,或者所謂“退行性變”所致。但這種觀點(diǎn)不能解釋本病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程。近來(lái)對(duì)軟骨的結(jié)構(gòu)、生化組成,以及代謝變化的認(rèn)識(shí)增多,加以軟骨細(xì)胞培養(yǎng)、骨性關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型的研究;認(rèn)識(shí)有所提高。現(xiàn)認(rèn)為本病是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。主要有:①軟骨基質(zhì)口成和分解代謝失調(diào);②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用;③關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。