2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):惡性組織細(xì)胞病診斷

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診斷
    一.病史及癥狀
    1.病史提問:注意起病緩急,是否伴有發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大及進(jìn)行性衰竭。
    2.臨床癥狀:頭昏、乏力、心悸,不規(guī)則發(fā)熱,多為高熱;侵潤組織器官癥狀:如黃疸、皮膚損害、漿膜腔積液等。
    二.體檢發(fā)現(xiàn)
    貧血外貌,皮膚可有出血點(diǎn)、瘀斑、結(jié)節(jié)、丘疹或潰瘍,胸骨壓痛,肝、脾及淋巴結(jié)腫大,晚期出現(xiàn)黃疸及組織細(xì)胞侵潤組織器官后出現(xiàn)的相應(yīng)體征。
    三.實(shí)驗(yàn)室資料
    治療
    一、支持治療
    包括降溫治療,采用物理措施降溫,必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素;注意預(yù)防和治療繼發(fā)感染;患者往往有高熱、大汗,注意水電介質(zhì)平衡;糾正貧血,可輸新鮮全血或充氧血;預(yù)防出血,血小板過低可輸注血小板懸液。
    二、化療
    不管應(yīng)用單藥化療或聯(lián)合化療,效果均不滿意,難以得到持久的完全緩解。一般可采用治療惡性淋巴瘤或治療急性白血病的化療方案治療,少數(shù)緩解期可達(dá)6-12個(gè)月。
    重癥病例病程進(jìn)展快。末經(jīng)治療的自然病程為三個(gè)。輕型起病緩,進(jìn)展慢,未經(jīng)治療可存活1年以上。對(duì)治療有反應(yīng)者,獲得緩解的病人,生存期可延長。