2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):內(nèi)分泌及代謝疾病的病因、功能和定位診斷

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一、病因診斷
    1.癥狀:生長(zhǎng)障礙或過度,肥胖或銷售,視力減退,多飲多尿,食欲減退或多食,惡心,嘔吐,便秘或腹瀉,月經(jīng)過多、過少或閉經(jīng),不育,軟弱無力,精神亢奮或抑郁癥。
    2.體征:面容、體型、血壓、皮膚、毛發(fā)、甲狀腺和性腺等。
    3.代謝紊亂情況:各種激素所調(diào)節(jié)的生化代謝物質(zhì)水平測(cè)定,如水和電解質(zhì)、酸堿平衡、滲透壓、血糖、酮體、游離脂肪酸等。
    4.染色體檢查:與染色體異常有關(guān)的先天性疾病,如先天性卵巢發(fā)育不全、先天性睪丸發(fā)育不全等。
    5.自身抗體檢測(cè):有助于自身免疫性內(nèi)分泌疾病的診斷,甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酸酶抗體等。
    6.細(xì)胞學(xué)檢查:甲狀腺細(xì)胞(針吸活檢)、陰道細(xì)胞(涂片)、精液等。
    二、功能診斷
    1.激素分泌情況:空腹或基礎(chǔ)水平激素的測(cè)定。
    2.激素的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn):興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)。
    3.放射性核素功能檢驗(yàn):甲狀腺131I攝取率測(cè)定。
    三、定位診斷
    1.影像學(xué)檢查包括X線平片、斷層片、CT、MRI、動(dòng)脈造影等。
    2.放射性核素掃描用于甲狀腺、甲狀旁腺、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤診斷。
    3.B型超聲波檢查用于甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺和性腺。
    4.靜脈導(dǎo)管檢查分段取血測(cè)定激素。