新生兒敗血癥系指細(xì)菌侵入新生兒血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。其發(fā)病率及病死率較高，尤其是早產(chǎn)兒。
（一）病因（包括病原菌及感染途徑）
國內(nèi)多年來病原菌一直以葡萄球菌最為常見，其次為大腸埃希菌等G一桿菌。近年來隨著NIcU的發(fā)展，靜脈留置針、氣管插管、廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率明顯提高，表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等機(jī)會致病菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢?？漳c彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。發(fā)病時(shí)間與感染途徑有關(guān)：①早發(fā)型：生后7天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生時(shí)母親垂直傳播，病原菌以大腸桿菌等G_桿菌為主，常呈暴發(fā)性多器官受累，死亡率高。②晚發(fā)型：生后7天后起病，感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后水平傳播，病原菌以金黃色葡萄球菌、機(jī)會致病菌為主。細(xì)菌入侵途徑廣泛，可從臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道侵入，也可通過醫(yī)源性途徑，如醫(yī)務(wù)人員的手、吸痰器、各種導(dǎo)管、暖箱感染新生兒。
（二）臨床表現(xiàn)
早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（“五不一低下”）。
出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時(shí)是敗血癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)：}-rAi~lT.1g大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降（<2000g者收縮~.<80mmHg，~3000g者收縮B~,<45mmHg）；尿少或元尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、11.1F：、中毒。le__li~麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿陛關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。
（一）病因（包括病原菌及感染途徑）
國內(nèi)多年來病原菌一直以葡萄球菌最為常見，其次為大腸埃希菌等G一桿菌。近年來隨著NIcU的發(fā)展，靜脈留置針、氣管插管、廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率明顯提高，表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等機(jī)會致病菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢?？漳c彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。發(fā)病時(shí)間與感染途徑有關(guān)：①早發(fā)型：生后7天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生時(shí)母親垂直傳播，病原菌以大腸桿菌等G_桿菌為主，常呈暴發(fā)性多器官受累，死亡率高。②晚發(fā)型：生后7天后起病，感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后水平傳播，病原菌以金黃色葡萄球菌、機(jī)會致病菌為主。細(xì)菌入侵途徑廣泛，可從臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道侵入，也可通過醫(yī)源性途徑，如醫(yī)務(wù)人員的手、吸痰器、各種導(dǎo)管、暖箱感染新生兒。
（二）臨床表現(xiàn)
早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（“五不一低下”）。
出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時(shí)是敗血癥的表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)：}-rAi~lT.1g大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降（<2000g者收縮~.<80mmHg，~3000g者收縮B~,<45mmHg）；尿少或元尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、11.1F：、中毒。le__li~麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿陛關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。