2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):新生兒敗血癥的診斷和治療

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一、診斷
     1.有感染的可能病史
     2.一般表現(xiàn)(非特異表現(xiàn))與特殊表現(xiàn)(較特異表現(xiàn))。
     3.非特異性實驗室檢查:白細(xì)胞計數(shù)和分類;急相蛋白:CRP>15#~/mI提示細(xì)菌感染a
     4.病原菌檢查。
     二、治療
     1.抗菌療法用藥原則:①早用藥。②靜脈給藥。③聯(lián)合給萄。④療程要足。一般1~2周,重癥2~3周。⑤注意藥物毒副作用。
     2.嚴(yán)重并發(fā)癥治療①休克時輸注新鮮血漿或全血,10m,l/。(kg次);多巴胺或多巴酚丁胺5~15肛g/(kgrain),靜滴。。②糾正酸中毒。③糾正低氧血癥。(D減輕腦水腫。
     3.清除感染灶。
     4.支持療法注意保溫,供給足夠熱卡和液體,維持血糖和血電解質(zhì)在正常水平。
     5.免疫療法①靜注免疫球蛋白,300~500mg/(kgd),連用3~5日。②重癥患兒可行換血療法,換血量i00~150ml/kg。③中性粒細(xì)胞明顯減少者可輸注粒細(xì)胞1 X 10。/kga④血小板減低者可輸注血小板l~2U/5kg。