2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):免疫細(xì)胞的概述

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免疫細(xì)胞包括參與固有免疫和適應(yīng)性免疫的細(xì)胞。但兩者在功能上往往互有交叉,前者主要包括單核吞噬細(xì)胞,樹突狀細(xì)胞,NKT 細(xì)胞,粒細(xì)胞等,后者包括 T 淋巴細(xì)胞,B 淋巴細(xì)胞等。
     一、免疫細(xì)胞的來源及分化www.examw.com
     二、吞噬細(xì)胞
     現(xiàn)以巨噬細(xì)胞為例討論其功能。
     1. 識別,清除病原體
     (1)模式識別受體(pattern recognition receptor, PRR)
     PRR 可識別病原體表面的病原相關(guān)分子模式(pathogen associated molecular pattern, PAMP),也稱非調(diào)理性受體,包括:
     a. 甘露糖受體(MR)
     b. 清道夫受體(SR)
     c. Toll 樣受體(TLR)
     (2)調(diào)理性受體:包括 Fc 受體(FcR)和補體受體(CR)。
     (3)吞噬、殺滅、消化和消除病原體等異物
     a. 氧依賴性殺菌系統(tǒng)
     b. 氧非依賴性殺菌系統(tǒng)
     c. 病原體等抗原性異物的消化和清除
     2.參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)
     3.殺傷腫瘤和病毒感染細(xì)胞
     4.加工,提呈抗原,啟動免疫應(yīng)答。
     5.免疫調(diào)節(jié)
     三、樹突狀細(xì)胞
     樹突狀細(xì)胞(dendritic cells, DC)分為髓樣 DC(MDC)和淋巴樣 DC(LDC)。 成熟 DC 表達(dá) CD1a,CD11c 和 CD83,并高表達(dá) MHCⅡ/Ⅰ分子,B7,ICAM。 DC 的功能:
     1. 加工,提呈抗原,啟動免疫應(yīng)答
     2. 免疫調(diào)節(jié)
     四、自然殺傷細(xì)胞
     NK 細(xì)胞在骨髓和胸腺分化成熟,表達(dá) CD56、CD16 分子。
     1. NK 細(xì)胞的功能:
     (1)殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞
     (2)介導(dǎo)抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)
     (3)免疫調(diào)節(jié)作用
     2. 調(diào)節(jié) NK 細(xì)胞殺傷活性的表面受體
     (1)抑制性受體
     a. 殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體(KIR)
     b. 殺傷細(xì)胞凝集素樣受體(KLR)
     (2)活化受體
     a. NKG2D
     b. 自然細(xì)胞毒性受體(NCR)
     3. NK 細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞的作用機(jī)制
     (1)穿孔素/顆粒酶途徑
     (2)Fas,F(xiàn)asL 途徑
     (3)TNF-α 與 TNFR-I 途徑
     五、NKT 細(xì)胞
     NKT細(xì)胞表達(dá)NK1.1 分子,大多為CD4-CD8-,識別CD1 提呈的脂類和糖脂類抗原,其主要功能如下:
     1. 細(xì)胞毒作用
     2. 免疫調(diào)節(jié)作用
     六、嗜酸性粒細(xì)胞
     參與抗寄生蟲免疫。
     七、嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞