-
（一）治療原則
主要是控制病變進(jìn)展，使病情緩解及鞏固療效，適時(shí)終止妊娠。
（二）具體治療方法
1.腎上腺皮質(zhì)激素是治療妊娠合并SLE的主要藥物，并且是緊急搶救的首選藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)短期適量應(yīng)用潑尼松治療SLE對(duì)胎兒，新生兒產(chǎn)生副作用或致畸的報(bào)道。用法如下：
①潑尼松每日10～80mg，頓服或每12小時(shí)一次。
②按病情活動(dòng)情況增減量，盡量使用小劑量。
③孕期及產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用潑尼松。
④孕前已停用者，孕期可用5～10mg，每晨服用；孕前已用5～15mg者，孕期可加倍應(yīng)用。
⑤孕期病情惡化者，可應(yīng)用大劑量，快速控制病情后減量至維持量。
2.非甾體類抗炎藥
除阿司匹林外，多數(shù)藥物能抑制前列腺素合成，能影響胎兒循環(huán)，引起持久性肺動(dòng)脈高壓，一般孕期不宜應(yīng)用。對(duì)于過去有不良妊娠史者、抗磷脂抗體陽性和有妊娠期高血壓病史者，可適當(dāng)應(yīng)用小劑量阿司匹林。
阿司匹林80mg，每日一次。有利用血管舒張、抑制血小板聚集、改善胎盤循環(huán)、預(yù)防胎死宮內(nèi)，對(duì)改善胎兒預(yù)后有一定幫助。
3.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等，一般作為皮質(zhì)激素的輔助藥物，很少單獨(dú)應(yīng)用。且起效緩慢，較少用于急癥。因不能排除對(duì)胎兒的不利影響，除特殊需要外，應(yīng)盡量避免使用。
4.肝素有胎盤血管梗塞導(dǎo)致死胎史的患者可應(yīng)用低分子量緩釋肝素皮下注射，具有疏通循環(huán)，改善胎兒預(yù)后的作用，但需監(jiān)護(hù)凝血功能。
（三）產(chǎn)科處理
1.妊娠期胎兒監(jiān)護(hù)
①加強(qiáng)圍生期監(jiān)護(hù)，定期B超和胎兒生長(zhǎng)檢測(cè)；
②注意胎心，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查；
③妊娠30周后，每周進(jìn)行NST試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為適時(shí)終止妊娠提供參考。
（一）治療原則
主要是控制病變進(jìn)展，使病情緩解及鞏固療效，適時(shí)終止妊娠。
（二）具體治療方法
1.腎上腺皮質(zhì)激素是治療妊娠合并SLE的主要藥物，并且是緊急搶救的首選藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)短期適量應(yīng)用潑尼松治療SLE對(duì)胎兒，新生兒產(chǎn)生副作用或致畸的報(bào)道。用法如下：
①潑尼松每日10～80mg，頓服或每12小時(shí)一次。
②按病情活動(dòng)情況增減量，盡量使用小劑量。
③孕期及產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用潑尼松。
④孕前已停用者，孕期可用5～10mg，每晨服用；孕前已用5～15mg者，孕期可加倍應(yīng)用。
⑤孕期病情惡化者，可應(yīng)用大劑量，快速控制病情后減量至維持量。
2.非甾體類抗炎藥
除阿司匹林外，多數(shù)藥物能抑制前列腺素合成，能影響胎兒循環(huán)，引起持久性肺動(dòng)脈高壓，一般孕期不宜應(yīng)用。對(duì)于過去有不良妊娠史者、抗磷脂抗體陽性和有妊娠期高血壓病史者，可適當(dāng)應(yīng)用小劑量阿司匹林。
阿司匹林80mg，每日一次。有利用血管舒張、抑制血小板聚集、改善胎盤循環(huán)、預(yù)防胎死宮內(nèi)，對(duì)改善胎兒預(yù)后有一定幫助。
3.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等，一般作為皮質(zhì)激素的輔助藥物，很少單獨(dú)應(yīng)用。且起效緩慢，較少用于急癥。因不能排除對(duì)胎兒的不利影響，除特殊需要外，應(yīng)盡量避免使用。
4.肝素有胎盤血管梗塞導(dǎo)致死胎史的患者可應(yīng)用低分子量緩釋肝素皮下注射，具有疏通循環(huán)，改善胎兒預(yù)后的作用，但需監(jiān)護(hù)凝血功能。
（三）產(chǎn)科處理
1.妊娠期胎兒監(jiān)護(hù)
①加強(qiáng)圍生期監(jiān)護(hù)，定期B超和胎兒生長(zhǎng)檢測(cè)；
②注意胎心，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查；
③妊娠30周后，每周進(jìn)行NST試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為適時(shí)終止妊娠提供參考。