一、概述
產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartum depression）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。有關(guān)其發(fā)病率，國(guó)內(nèi)資料極少，國(guó)外報(bào)道發(fā)生率高達(dá)30％。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
診斷產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)精神學(xué)會(huì)（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)中，制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)考試用書(shū)
1．在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條
①情緒抑郁
②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅
③體重顯著下降或增加
④失眠或睡眠過(guò)度
⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯
⑥疲勞或乏力
⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感
⑧思維力減退或注意力潰散
⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法
2．在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
三、治療
通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。
1．心理治療通過(guò)心理咨詢(xún)，解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等）。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
2．藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5一羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。如帕羅西?。╬aroxetine）以20mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至50mg／d口服；舍曲林（sertraline）以50mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至200mg／d口服；氟西汀（fluoxetine）以20mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至80mg／d口服；阿米替林（amitriptyline）以50mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至150mg／d口服等。這類(lèi)藥物不進(jìn)入乳汁中，可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
【預(yù)防】
產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)孕婦在分娩過(guò)程中，多關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有積極意義。
【預(yù)后】
產(chǎn)褥期抑制癥預(yù)后良好，約70％患者于1年內(nèi)治愈，僅極少數(shù)患者持續(xù)1年以上。再次妊娠約有20％復(fù)發(fā)率。其第二代的認(rèn)知能力可能受到一定影響。
產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartum depression）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。有關(guān)其發(fā)病率，國(guó)內(nèi)資料極少，國(guó)外報(bào)道發(fā)生率高達(dá)30％。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
診斷產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)精神學(xué)會(huì)（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書(shū)中，制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)考試用書(shū)
1．在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條
①情緒抑郁
②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅
③體重顯著下降或增加
④失眠或睡眠過(guò)度
⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯
⑥疲勞或乏力
⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感
⑧思維力減退或注意力潰散
⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法
2．在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病
三、治療
通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。
1．心理治療通過(guò)心理咨詢(xún)，解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等）。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
2．藥物治療應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5一羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等。如帕羅西?。╬aroxetine）以20mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至50mg／d口服；舍曲林（sertraline）以50mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至200mg／d口服；氟西汀（fluoxetine）以20mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至80mg／d口服；阿米替林（amitriptyline）以50mg／d為開(kāi)始劑量，逐漸增至150mg／d口服等。這類(lèi)藥物不進(jìn)入乳汁中，可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
【預(yù)防】
產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，受社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，對(duì)孕婦在分娩過(guò)程中，多關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有積極意義。
【預(yù)后】
產(chǎn)褥期抑制癥預(yù)后良好，約70％患者于1年內(nèi)治愈，僅極少數(shù)患者持續(xù)1年以上。再次妊娠約有20％復(fù)發(fā)率。其第二代的認(rèn)知能力可能受到一定影響。