2012年初級藥師考試輔導(dǎo):作用受體的藥物

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藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng),首先,藥物應(yīng)具有親和力,即藥物能與受體結(jié)合;其次,藥物還應(yīng)具有內(nèi)在活性才能激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)。因此,只有親和力而沒有內(nèi)在活性的藥物可與受體結(jié)合,但不能激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)。藥物的內(nèi)在活性用常數(shù)α來表示。藥物與受體的親和力用解離常數(shù)KD表示,KD值越大,其親和力越小,兩者成反比。為方便表達(dá),激動藥與受體的親和力大小常用pD2表示,即KD的負(fù)對數(shù),其大小與親和力成正比。根據(jù)藥物與受體結(jié)合后所產(chǎn)生效應(yīng)的不同,習(xí)慣上將作用于受體的藥物分為激動藥、部分激動藥和拮抗藥三類。
    (一)激動藥
    藥物對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性,與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)Emax,稱為完全激動藥。部分激動藥是指藥物對受體具有較強(qiáng)的親和力,但內(nèi)在活性不強(qiáng)(α<1),量效曲線高度(Emax)較低,即使增加劑量,也不能達(dá)到完全激動藥那樣的效應(yīng);相反,卻可因它占領(lǐng)受體,而拮抗激動藥的部分生理效應(yīng)。如激動藥嗎啡的內(nèi)在活性α=1,部分激動藥噴他佐辛的內(nèi)在活性α=0.25.當(dāng)噴他佐辛恒定在不同濃度時,激動藥嗎啡的量效曲線將發(fā)生旋轉(zhuǎn),這說明嗎啡在低濃度時兩藥的作用相加;當(dāng)處于曲線的交叉點(diǎn)時,嗎啡所產(chǎn)生的效應(yīng)相當(dāng)于噴他佐辛的效應(yīng)。此后,隨著噴他佐辛濃度增加,發(fā)生對嗎啡的競爭性拮抗。這表現(xiàn)了小劑量激動、大劑量拮抗的作用。
    (二)拮抗藥
    拮抗藥雖有較強(qiáng)的親和力,但缺乏內(nèi)在活性(α=0),故不能產(chǎn)生效應(yīng),但由于其占據(jù)了一定數(shù)量的受體,反而可拮抗激動藥的作用。如納洛酮為阿片受體拮抗藥,普萘洛爾是β腎上腺素受體拮抗藥等。有些藥物以拮抗作用為主,但還有一定的激動受體的效應(yīng),則為部分拮抗藥,如氧烯洛爾是β腎上腺素受體部分拮抗藥。