2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):子宮內(nèi)翻的病因

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(一)發(fā)病原因
    子宮內(nèi)翻多數(shù)由于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)(約占50%),但其先決條件必須有子宮壁松弛和子宮頸擴(kuò)張存在。其促成子宮內(nèi)翻的因素有:
    1.助產(chǎn)者強(qiáng)拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結(jié)果,此時(shí)如臍帶堅(jiān)韌不從胎盤上斷裂,加上用力撳壓松弛的子宮底就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)翻。
    2.臍帶過短或纏繞 胎兒娩出過程中過度牽拉臍帶也會(huì)造成子宮內(nèi)翻。
    3.先天性子宮發(fā)育不良或產(chǎn)婦過度衰弱,在產(chǎn)程中因咳嗽或第二產(chǎn)程用力屏氣,腹壓升高,也會(huì)造成子宮內(nèi)翻。
    4.產(chǎn)婦站立分娩 因胎兒體重對(duì)胎盤臍帶的牽拉作用而引起子宮內(nèi)翻。
    5.妊高征時(shí)使用硫酸鎂使子宮松弛,也會(huì)促使子宮內(nèi)翻;有報(bào)道植入性胎盤也會(huì)促使子宮內(nèi)翻。
    (二)發(fā)病機(jī)制
    1.子宮壁薄弱,軟弱無力,特別是子宮底部薄弱,抵抗各種向?qū)m腔的力的能力差,常見于先天性子宮發(fā)育不良,雙胎妊娠和病理性子宮內(nèi)翻。病理性子宮內(nèi)翻通常是宮底部各種腫瘤通過直接侵犯或慢性壓迫破壞周圍子宮平滑肌,不斷增大的腫瘤對(duì)肌壁產(chǎn)生慢性的向?qū)m腔、宮頸甚至陰道的力,導(dǎo)致子宮內(nèi)翻。
    2.作用在子宮底部的壓力或拉力導(dǎo)致子宮底部向?qū)m腔陷入。