2011年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：慢性肺源性心臟病概述
慢性肺源性心臟病概述
【要點】
1. 西醫(yī)病因、發(fā)病機制及中醫(yī)病因病機
2. 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
3. 實驗室及其他檢查
4. 診斷及鑒別診斷
5. 西醫(yī)治療
6. 辨證論治
本病可歸屬于中醫(yī)“心悸”、“肺脹”、“喘證”、“水腫”等范疇。
一、西醫(yī)病因病理
1.病因及發(fā)病機制 根據(jù)基礎病變發(fā)生部位，一般分為以下5類。
（1）支氣管、肺部疾病 約占所有病困的80%～90%。
（2）嚴重的胸廓畸形。
（3）神經(jīng)-肌肉病變。
（4）肺血管疾患。
（5）其他。
2.病理 肺心病的病理形態(tài)學改變應包括：①有原發(fā)于肺、支氣管、胸廓和肺血管的基礎病變;②肺動脈及右心室結構的改變。
二、中醫(yī)病因病機
本病多因慢性咳喘反復發(fā)作，遷延不愈逐漸發(fā)展而成。
本病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛;外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜;緩解期以臟腑虛損為主。
三、臨床表現(xiàn)
1.主要癥狀及體征
（ 1）代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降，并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。
（2）失代償期 主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳滯留所引起的一系列癥狀。
2.主要并發(fā)癥 主要并發(fā)癥有肺性腦病、上消化道出血、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。
慢性肺源性心臟病概述
【要點】
1. 西醫(yī)病因、發(fā)病機制及中醫(yī)病因病機
2. 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
3. 實驗室及其他檢查
4. 診斷及鑒別診斷
5. 西醫(yī)治療
6. 辨證論治
本病可歸屬于中醫(yī)“心悸”、“肺脹”、“喘證”、“水腫”等范疇。
一、西醫(yī)病因病理
1.病因及發(fā)病機制 根據(jù)基礎病變發(fā)生部位，一般分為以下5類。
（1）支氣管、肺部疾病 約占所有病困的80%～90%。
（2）嚴重的胸廓畸形。
（3）神經(jīng)-肌肉病變。
（4）肺血管疾患。
（5）其他。
2.病理 肺心病的病理形態(tài)學改變應包括：①有原發(fā)于肺、支氣管、胸廓和肺血管的基礎病變;②肺動脈及右心室結構的改變。
二、中醫(yī)病因病機
本病多因慢性咳喘反復發(fā)作，遷延不愈逐漸發(fā)展而成。
本病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛;外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜;緩解期以臟腑虛損為主。
三、臨床表現(xiàn)
1.主要癥狀及體征
（ 1）代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降，并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。
（2）失代償期 主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳滯留所引起的一系列癥狀。
2.主要并發(fā)癥 主要并發(fā)癥有肺性腦病、上消化道出血、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。