1.特發(fā)性水腫:Mach綜合征,本病在我國(guó)曾稱(chēng)“鈉潴留性肥胖癥”,也有稱(chēng)為“單純性水腫”或“周期性水腫”,其原因不明,可能是綜合因素引起的一種水腫。其特點(diǎn)為:
(1)幾乎都是女性,更年期及肥胖婦女更多。
(2)周期性:日重夜輕(體重差>3kg.與體位-RAA系統(tǒng)有關(guān)),經(jīng)期重、非經(jīng)期輕(與雌激素有關(guān),但非經(jīng)期仍然腫)。
(3)病人口渴喜飲而尿量常<500ml/d,還常有情緒不穩(wěn)定、頭痛、失眠或嗜睡及憂郁等精神神經(jīng)癥狀。
(4)可排除已知原因的水腫。
(5)體位性:水腫在立位重、臥位輕。
(6)診斷:立臥位水試驗(yàn)有幫助。方法是清晨空腹排尿后,于20分鐘內(nèi)飲水1000ml,然后每小時(shí)排尿一次,連續(xù)四次,測(cè)總尿量。第一天試驗(yàn)取平臥位(臥床不用枕頭),第二天取直立位(可以行走,活動(dòng)或工作)。第二天尿量比第一天尿量少50%或以上為陽(yáng)性,支持特發(fā)性水腫的診斷。
(7)治療:無(wú)特效方法。利尿劑與ACEl等藥也是暫效,久用則依賴(lài)乃至耐藥和癥狀加重。應(yīng)控制水鹽入量與體重,戒除煙酒,避免情緒波動(dòng)。換穿緊身衣褲,換掉站立工作。輔以心理與藥物治療(鎮(zhèn)靜劑與利尿劑從小量、低效、間歇開(kāi)始)。
2.其他深部血管阻塞病變、腫瘤等需通過(guò)CT或超聲檢查,內(nèi)分泌病需檢測(cè)激素。
(1)幾乎都是女性,更年期及肥胖婦女更多。
(2)周期性:日重夜輕(體重差>3kg.與體位-RAA系統(tǒng)有關(guān)),經(jīng)期重、非經(jīng)期輕(與雌激素有關(guān),但非經(jīng)期仍然腫)。
(3)病人口渴喜飲而尿量常<500ml/d,還常有情緒不穩(wěn)定、頭痛、失眠或嗜睡及憂郁等精神神經(jīng)癥狀。
(4)可排除已知原因的水腫。
(5)體位性:水腫在立位重、臥位輕。
(6)診斷:立臥位水試驗(yàn)有幫助。方法是清晨空腹排尿后,于20分鐘內(nèi)飲水1000ml,然后每小時(shí)排尿一次,連續(xù)四次,測(cè)總尿量。第一天試驗(yàn)取平臥位(臥床不用枕頭),第二天取直立位(可以行走,活動(dòng)或工作)。第二天尿量比第一天尿量少50%或以上為陽(yáng)性,支持特發(fā)性水腫的診斷。
(7)治療:無(wú)特效方法。利尿劑與ACEl等藥也是暫效,久用則依賴(lài)乃至耐藥和癥狀加重。應(yīng)控制水鹽入量與體重,戒除煙酒,避免情緒波動(dòng)。換穿緊身衣褲,換掉站立工作。輔以心理與藥物治療(鎮(zhèn)靜劑與利尿劑從小量、低效、間歇開(kāi)始)。
2.其他深部血管阻塞病變、腫瘤等需通過(guò)CT或超聲檢查,內(nèi)分泌病需檢測(cè)激素。