精算師:中國保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要(3)

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    (十一)參加多層次社會(huì)保障體系建設(shè)。滿足人民群眾日益增長的多樣化、多層次保險(xiǎn)保障需求,大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。大力拓展企業(yè)年金業(yè)務(wù),支持有條件的企業(yè)建立商業(yè)養(yǎng)老保障計(jì)劃,提高員工保障水平,探索個(gè)人養(yǎng)老年金保險(xiǎn)業(yè)務(wù),拓寬商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域。加快推動(dòng)個(gè)人稅延型養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,不斷完善政策,逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。積極參與國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索運(yùn)用股權(quán)投資、戰(zhàn)略合作等多種方式,參與公立醫(yī)院改制和設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配合城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保障和新農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系建設(shè),大力開發(fā)各類補(bǔ)充醫(yī)療、疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)等產(chǎn)品,設(shè)計(jì)適應(yīng)老年人需要的護(hù)理保險(xiǎn),積極推進(jìn)健康保險(xiǎn)與健康管理相結(jié)合,為廣大人民群眾提供豐富多樣的健康保障服務(wù)。積極穩(wěn)妥參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)。支持符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。探索保險(xiǎn)資金參與保障房建設(shè)的實(shí)現(xiàn)途徑,在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推進(jìn),為提高居民住房保障水平發(fā)揮積極作用。
    (十二)參與公共服務(wù)和社會(huì)管理創(chuàng)新。繼續(xù)通過市場(chǎng)運(yùn)作、政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)的方式,加快發(fā)展與公眾利益密切相關(guān)的環(huán)境污染責(zé)任、公眾安全責(zé)任、安全生產(chǎn)責(zé)任、校園方責(zé)任、旅行社責(zé)任、產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任、建筑工程質(zhì)量責(zé)任等責(zé)任保險(xiǎn),輔助政府創(chuàng)新公共服務(wù)方式。積極發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),促進(jìn)建立和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善交強(qiáng)險(xiǎn)制度,協(xié)調(diào)改善交強(qiáng)險(xiǎn)外部經(jīng)營環(huán)境。進(jìn)一步完善和發(fā)揮車險(xiǎn)聯(lián)合信息平臺(tái)的作用,充分利用差別費(fèi)率和價(jià)格杠桿,促進(jìn)平安交通建設(shè)。創(chuàng)新社會(huì)治安保險(xiǎn),參與構(gòu)建完善社會(huì)治安防控體系。研究推動(dòng)國家政策支持的巨災(zāi)保險(xiǎn)體系建設(shè),建立自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分散轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償救助機(jī)制。
    第四章 科學(xué)監(jiān)管 切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力
    充分發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范的主體作用和保險(xiǎn)監(jiān)管的主導(dǎo)作用,夯實(shí)微觀審慎監(jiān)管基礎(chǔ),構(gòu)建宏觀審慎監(jiān)管制度框架,建立健全系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)防范體系,著力防范重點(diǎn)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn),確保市場(chǎng)健康穩(wěn)定安全發(fā)展。
    (十三)建立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牢固樹立穩(wěn)健經(jīng)營理念,構(gòu)建全面覆蓋、全程管理和全員參與的風(fēng)險(xiǎn)管理體系,強(qiáng)化落實(shí)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)董事會(huì)和高級(jí)管理人員風(fēng)險(xiǎn)的管控責(zé)任,切實(shí)提高單家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健性。應(yīng)用現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù),建立保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,開展動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),形成完善的企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)警、監(jiān)測(cè)、評(píng)估和處置的機(jī)制。完善內(nèi)控制度、標(biāo)準(zhǔn)與流程,定期開展內(nèi)控評(píng)估,加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督,提高內(nèi)控水平,增強(qiáng)內(nèi)控執(zhí)行力,有效防范內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)保險(xiǎn)集團(tuán)公司內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)隔離機(jī)制建設(shè),規(guī)范各種形式的內(nèi)部交易,防止風(fēng)險(xiǎn)高度聚集和相互傳遞。
    (十四)切實(shí)增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管約束力和有效性。繼續(xù)強(qiáng)化以公司治理和內(nèi)控為基礎(chǔ)、以償付能力為核心、以現(xiàn)場(chǎng)檢查為重要手段、以資金運(yùn)用監(jiān)管為關(guān)鍵環(huán)節(jié)、以保險(xiǎn)保障基金為屏障的“五道防線”。借鑒國際金融監(jiān)管改革的有益經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持宏觀審慎監(jiān)管和微觀審慎監(jiān)管并重的原則,在進(jìn)一步完善微觀審慎監(jiān)管的同時(shí),建立宏觀審慎保險(xiǎn)監(jiān)管框架,研究運(yùn)用宏觀審慎監(jiān)管工具,構(gòu)建系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)防范體系。逐步健全符合中國國情的償付能力監(jiān)管體系,強(qiáng)化資本補(bǔ)充和約束機(jī)制,完善償付能力監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),逐步推行與國際接軌的風(fēng)險(xiǎn)資本制度;健全以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的分類監(jiān)管制度,形成上下聯(lián)動(dòng)的分類監(jiān)管體系。大力提高公司落實(shí)治理監(jiān)管制度的執(zhí)行力,不斷強(qiáng)化對(duì)董事、監(jiān)事和高級(jí)管理人員的履職監(jiān)督,進(jìn)一步完善公司治理監(jiān)管制度和標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)公司治理監(jiān)管的操作性和有效性。加大保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序整頓規(guī)范力度,統(tǒng)一行政執(zhí)法行為標(biāo)準(zhǔn),完善現(xiàn)場(chǎng)檢查、非現(xiàn)場(chǎng)檢查和行政處罰工作機(jī)制,嚴(yán)厲查處違法違規(guī)經(jīng)營行為,嚴(yán)懲商業(yè)賄賂行為,配合有關(guān)部門打擊以保險(xiǎn)為名的洗錢、非法集資等違法犯罪活動(dòng),強(qiáng)化落實(shí)案件責(zé)任追究制度。加強(qiáng)保險(xiǎn)資金運(yùn)用監(jiān)管,防范投資風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化對(duì)保險(xiǎn)集團(tuán)公司綜合經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)隔離制度執(zhí)行的監(jiān)督,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)內(nèi)部交易;推進(jìn)并表監(jiān)管,加強(qiáng)與其他金融監(jiān)管部門的協(xié)調(diào)合作,有效防范監(jiān)管套利風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化信息披露監(jiān)管,提高公司內(nèi)部管理和外部監(jiān)管的透明度,進(jìn)一步增強(qiáng)市場(chǎng)約束。順應(yīng)保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展需要,不斷探索行之有效的監(jiān)管方式和手段。
    (十五)建立健全有效的風(fēng)險(xiǎn)防范化解機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)宏觀形勢(shì)研判和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警,完善風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度,重點(diǎn)防范償付能力不足風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)和壽險(xiǎn)退保風(fēng)險(xiǎn),提高防范風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性。根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)類別,科學(xué)制定持續(xù)恢復(fù)和風(fēng)險(xiǎn)處置方案,有針對(duì)性地采取限制、整頓、接管、撤銷、關(guān)閉和破產(chǎn)等相關(guān)措施,確保保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益不受損害,維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)穩(wěn)定。規(guī)范保險(xiǎn)公司重組、并購等行為,建立健全規(guī)范有序的業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)讓實(shí)施程序??茖W(xué)界定市場(chǎng)退出的條件和標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行穩(wěn)妥的市場(chǎng)退出方式。通過實(shí)施市場(chǎng)退出機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,促進(jìn)市場(chǎng)優(yōu)化組合,提高市場(chǎng)配置資源效率。建立健全保險(xiǎn)保障基金救助和融資機(jī)制,提高基金籌集、管理和使用效率,不斷積累和擴(kuò)大保險(xiǎn)保障基金規(guī)模,進(jìn)一步增強(qiáng)行業(yè)抵御風(fēng)險(xiǎn)的保障能力。
    第五章 強(qiáng)化應(yīng)用 全面推進(jìn)行業(yè)信息化建設(shè)
    堅(jiān)持把信息化作為保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑加以積極推進(jìn),充分發(fā)揮科技第一生產(chǎn)力的重要作用,促進(jìn)行業(yè)經(jīng)營管理和信息技術(shù)深度融合,提高管理和服務(wù)效能。
    (十六)加強(qiáng)信息化治理和制度標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。推進(jìn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息化治理體系建設(shè),完善保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息化工作委員會(huì)職能,加強(qiáng)信息化績效管理和評(píng)價(jià)體系建設(shè),探索建立和實(shí)施信息化審計(jì)制度。進(jìn)一步健全保險(xiǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)工作職責(zé),積極推動(dòng)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的修訂完善和普及應(yīng)用。規(guī)范行業(yè)信息化發(fā)展,建立信息安全保障、電子商務(wù)應(yīng)用等管理制度。研究鼓勵(lì)支持政策,引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加大資金投入,加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)建設(shè)。研究制定保險(xiǎn)信息化應(yīng)用和科技創(chuàng)新激勵(lì)制度、保險(xiǎn)信息化外包管理政策。制定實(shí)施保險(xiǎn)業(yè)數(shù)據(jù)集中和分析制度,整合行業(yè)數(shù)據(jù)和監(jiān)管數(shù)據(jù)資源,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)各機(jī)構(gòu)、各地區(qū)的信息標(biāo)準(zhǔn)化工作,推動(dòng)建立行業(yè)數(shù)據(jù)和信息共享平臺(tái),提高行業(yè)數(shù)據(jù)資源在風(fēng)險(xiǎn)管理、數(shù)據(jù)精算等領(lǐng)域的利用水平。
    (十七)加快推進(jìn)行業(yè)信息化進(jìn)程。全面提升保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段管控風(fēng)險(xiǎn)能力,積極推進(jìn)建設(shè)功能完善的風(fēng)險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)。大力提升保險(xiǎn)業(yè)信息化應(yīng)用水平,鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和后援的集中管理,提高公司內(nèi)部管控的技術(shù)水平和剛性約束能力。推動(dòng)保險(xiǎn)公司信息系統(tǒng)由單元應(yīng)用向集成應(yīng)用轉(zhuǎn)變,建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的信息化應(yīng)用體系。積極推廣防災(zāi)減災(zāi)信息系統(tǒng)的應(yīng)用,在數(shù)據(jù)采集、災(zāi)害分析等方面發(fā)揮更大作用,提高保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)率厘定、成本核算、損失估算的科學(xué)性。樹立節(jié)能環(huán)保理念,加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算和虛擬化等新技術(shù)在保險(xiǎn)業(yè)的創(chuàng)新應(yīng)用,研究推動(dòng)電子保單應(yīng)用,不斷提高保險(xiǎn)企業(yè)信息化的自主研發(fā)能力和創(chuàng)新能力。大力發(fā)展保險(xiǎn)電子商務(wù),構(gòu)建“以客戶為中心”的保險(xiǎn)銷售與服務(wù)模式,不斷提高保險(xiǎn)業(yè)的客戶資源利用水平。積極推進(jìn)保險(xiǎn)監(jiān)管電子政務(wù)建設(shè),提升監(jiān)管部門公共服務(wù)和監(jiān)管能力,進(jìn)一步完善與償付能力、公司治理和市場(chǎng)行為監(jiān)管相配套的監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管,全面提升風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警能力。
    (十八)加強(qiáng)信息安全建設(shè)。加強(qiáng)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),建立完善的信息安全保障體系,提升保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息安全綜合防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)安全標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)落實(shí)規(guī)范統(tǒng)一的信息安全保障管理與技術(shù)指標(biāo)。積極推進(jìn)信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、容災(zāi)備份體系建設(shè)工作,加強(qiáng)災(zāi)難恢復(fù)演練,提升信息安全應(yīng)急能力。大力開展信息安全教育和培訓(xùn),加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)的交流與合作,實(shí)現(xiàn)信息安全保障與信息化建設(shè)同步和協(xié)調(diào)發(fā)展。
    第六章 誠信立業(yè) 提升行業(yè)社會(huì)公信力
    以維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益為根本,牢固樹立誠信理念,完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量。大力加強(qiáng)保險(xiǎn)誠信文化建設(shè),營造和諧發(fā)展環(huán)境,切實(shí)提升保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)形象。
    (十九)切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益。確立保險(xiǎn)消費(fèi)者利益為根本的行業(yè)理念,以解決銷售誤導(dǎo)、理賠難問題為切入點(diǎn),建立健全統(tǒng)一的涵蓋銷售、承保、回訪和理賠各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)推進(jìn)保單通俗化、條款標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)的誠信合規(guī)要求,提高銷售人員職業(yè)操守,嚴(yán)格執(zhí)行保單售后回訪制度。建立欺詐誤導(dǎo)銷售責(zé)任追究機(jī)制。確立保險(xiǎn)活動(dòng)爭(zhēng)議中保險(xiǎn)消費(fèi)者合理期待保護(hù)原則。完善賠付標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程,健全理賠信息自主查詢機(jī)制,強(qiáng)化理賠信息公開披露,增加理賠服務(wù)的透明度。建立保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)體系,完善糾紛調(diào)解機(jī)制。