2012年口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo):急性根尖周炎臨表

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(一)臨床表現(xiàn)
    根據(jù)急性根尖周炎發(fā)展的不同階段分為:
    (1)急性漿液性根尖周炎 自覺癥狀,初期:咬合痛,輕微的鈍痛、患牙的根尖部不適、發(fā)木感、患牙有浮出的感覺,初期用力將患牙咬緊時,疼痛還可暫時緩解。后期:自發(fā)持續(xù)性的疼痛,咬合痛重、影響進(jìn)食,浮出和伸長感也逐漸加重。疼痛范圍局限,不放散,患者能明確指出患牙部位。臨床檢查——叩診(++)以上,捫(+)痛;牙髓多已壞死,對冷,熱診和電診均無反應(yīng)。
    (2)急性化膿性根尖周炎(急性牙槽膿腫)
    1)自覺癥狀 疼痛很劇烈,呈持續(xù)性,搏動性痛;患牙明顯伸長,不敢咬合;嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。
    2)臨床檢查 牙髓無活力,溫度測和電測無反應(yīng);叩診(+++)、Ⅲ°松動、相應(yīng)部位牙齦捫痛(+++)。
    急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段,其臨床表現(xiàn)如下:
    ①根尖膿腫:自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛,叩診(+++),松動Ⅲ°,患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅,捫痛(+)、腫脹不明顯;
    ②骨膜下膿腫:上述癥狀加重,患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平,捫痛并有深部波動感;區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛,相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫;全身不適,體溫升高(38℃左右),白細(xì)胞記數(shù)增高,多在1.0萬~1.2萬/ ③粘膜下膿腫:上述癥狀明顯減輕,相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限,呈半球形隆起,捫診波動感明顯,全身癥狀緩解。