2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外陰白色病變治療方法
以往多主張手術(shù)切除，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。近年來通過對(duì)以往所謂外陰白斑進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)癌變率僅2％左右；即使已有上皮非典型增生者，也僅有一小部分可發(fā)展為原位癌或浸潤癌。且實(shí)踐證明，為控制局部瘙癢，或恢復(fù)外陰皮膚正常形態(tài)，藥物治療均能取得較為滿意的效果。故目前大多主張采用非手術(shù)治療，但治療后仍應(yīng)繼續(xù)隨訪，特別對(duì)增生型營養(yǎng)不良而有潰破、硬結(jié)者更應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生癌變。主要治療方法如下：
一、一般治療
經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或過敏食物，衣著要寬大，不穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。
二、局部用藥
1％氫化可的松軟膏對(duì)控制增生型營養(yǎng)不良引起的瘙癢有良好療效，且能同時(shí)改善局部病變。對(duì)硬化苔癬型營養(yǎng)不良應(yīng)采用2％丙酸睪丸酮魚肝油軟膏（丙酸睪丸酮200rug加于20％魚肝油軟膏10g內(nèi)），每日涂擦3、4次，直至皮膚軟化，粘連松解和瘙癢解除為止。有嚴(yán)重瘙癢者可同時(shí)加用氫化可的松類軟膏?；加不Π_型營養(yǎng)不良的幼女不同于成年患者，至青春期時(shí)病變多自行好轉(zhuǎn)或完全消失，一般僅用氫化可的松軟膏緩解瘙癢，無效時(shí)可在短期內(nèi)加用
1％丙酸睪丸酮魚肝油軟膏。對(duì)混合型營養(yǎng)不良患者，可采用上述兩種藥膏，交替或合并治療。
以往多主張手術(shù)切除，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。近年來通過對(duì)以往所謂外陰白斑進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)癌變率僅2％左右；即使已有上皮非典型增生者，也僅有一小部分可發(fā)展為原位癌或浸潤癌。且實(shí)踐證明，為控制局部瘙癢，或恢復(fù)外陰皮膚正常形態(tài)，藥物治療均能取得較為滿意的效果。故目前大多主張采用非手術(shù)治療，但治療后仍應(yīng)繼續(xù)隨訪，特別對(duì)增生型營養(yǎng)不良而有潰破、硬結(jié)者更應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生癌變。主要治療方法如下：
一、一般治療
經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或過敏食物，衣著要寬大，不穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。
二、局部用藥
1％氫化可的松軟膏對(duì)控制增生型營養(yǎng)不良引起的瘙癢有良好療效，且能同時(shí)改善局部病變。對(duì)硬化苔癬型營養(yǎng)不良應(yīng)采用2％丙酸睪丸酮魚肝油軟膏（丙酸睪丸酮200rug加于20％魚肝油軟膏10g內(nèi)），每日涂擦3、4次，直至皮膚軟化，粘連松解和瘙癢解除為止。有嚴(yán)重瘙癢者可同時(shí)加用氫化可的松類軟膏?；加不Π_型營養(yǎng)不良的幼女不同于成年患者，至青春期時(shí)病變多自行好轉(zhuǎn)或完全消失，一般僅用氫化可的松軟膏緩解瘙癢，無效時(shí)可在短期內(nèi)加用
1％丙酸睪丸酮魚肝油軟膏。對(duì)混合型營養(yǎng)不良患者，可采用上述兩種藥膏，交替或合并治療。