2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導之急性風濕

2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導：急性風濕熱
    急性風濕熱
    1病因和發(fā)病機制：A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應：變態(tài)反應，自身免疫
    2 臨床表現(xiàn)
    一般表現(xiàn)：發(fā)熱、精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關節(jié)痛、腹痛等
    心臟炎（為主）：心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎
    關節(jié)炎（為輔）：游走性，大關節(jié)為主
    舞蹈病
    皮膚癥狀：皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、皮損等
    3 診斷標準
    Jones診斷標準
    主要表現(xiàn)
    次要表現(xiàn)
    鏈球菌感染依據(jù)
    是否伴有心臟炎，風濕熱是否活動對預后的估計和治療的選擇具有重要意義
    4 預防和治療
    休息
    消除鏈球菌感染
    抗風濕熱治療：阿司匹林;激素（激素的適應癥在于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者）
    治療心衰
    預防：長效青霉素