2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性風(fēng)濕熱
急性風(fēng)濕熱
1病因和發(fā)病機(jī)制：A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫
2 臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn)：發(fā)熱、精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛、腹痛等
心臟炎（為主）：心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎
關(guān)節(jié)炎（為輔）：游走性，大關(guān)節(jié)為主
舞蹈病
皮膚癥狀：皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、皮損等
3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要表現(xiàn)
次要表現(xiàn)
鏈球菌感染依據(jù)
是否伴有心臟炎，風(fēng)濕熱是否活動(dòng)對(duì)預(yù)后的估計(jì)和治療的選擇具有重要意義
4 預(yù)防和治療
休息
消除鏈球菌感染
抗風(fēng)濕熱治療：阿司匹林;激素（激素的適應(yīng)癥在于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者）
治療心衰
預(yù)防：長(zhǎng)效青霉素
急性風(fēng)濕熱
1病因和發(fā)病機(jī)制：A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫
2 臨床表現(xiàn)
一般表現(xiàn)：發(fā)熱、精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛、腹痛等
心臟炎（為主）：心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎
關(guān)節(jié)炎（為輔）：游走性，大關(guān)節(jié)為主
舞蹈病
皮膚癥狀：皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑、皮損等
3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要表現(xiàn)
次要表現(xiàn)
鏈球菌感染依據(jù)
是否伴有心臟炎，風(fēng)濕熱是否活動(dòng)對(duì)預(yù)后的估計(jì)和治療的選擇具有重要意義
4 預(yù)防和治療
休息
消除鏈球菌感染
抗風(fēng)濕熱治療：阿司匹林;激素（激素的適應(yīng)癥在于阿司匹林不能控制的全身癥狀和有心臟損害者）
治療心衰
預(yù)防：長(zhǎng)效青霉素