2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：緊張型頭痛
概述
緊張型頭痛（tension-type headache， TH）是臨床常見的一種頭痛類型，是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，占頭痛病人的40%.多在20歲左右起病，兩性均可，女性多見，隨年齡增長患病率增加。
病因和發(fā)病機(jī)制
病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。緊張不是主要原因，應(yīng)激、緊張、抑郁等所引起的持續(xù)性頸部及頭皮肌肉收縮，可能是繼發(fā)現(xiàn)象。發(fā)病可能與多種因素有關(guān)，如肌肉或肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮或缺血，細(xì)胞內(nèi)、外鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，CNS單胺能遞質(zhì)慢性或間斷性功能障礙等。
臨床表現(xiàn)
1、慢性每日頭痛幾乎每日雙側(cè)枕部非搏動性頭痛，持續(xù)性鈍痛，象一條帶子束緊頭部或頭部緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐、畏光和畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。
2、頭痛可于晨間醒來時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變，多年未緩解。頭痛期間日常生活不受影響，可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)，頸肩背部肌肉僵硬感，捏壓時(shí)肌肉感覺舒服。大多數(shù)病人伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等。
3、部分病例可與偏頭痛同時(shí)存在。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
1、腦電圖、肌電圖檢查。
2、眼科特殊檢查。
3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。
診斷國際頭痛協(xié)會（1998）將TH分為兩類，每類有 亞型。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
1、發(fā)作性緊張型頭痛：
（1）至少有10次發(fā)作，頭痛天數(shù)小于180d/年（小于15d/月）；
（2）頭痛持續(xù)30分鐘至7小時(shí)；
（3）頭痛至少有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1）壓迫和緊束感（非搏動性）；
2）輕或中度；
3）雙側(cè)性；
4）行走樓梯或日?；顒宇^痛不加重；
5）無嘔吐、惡心，可有畏光和畏聲，但不并存。
本類包括伴顱周肌肉收縮和不伴顱周肌肉收縮兩型。
概述
緊張型頭痛（tension-type headache， TH）是臨床常見的一種頭痛類型，是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，占頭痛病人的40%.多在20歲左右起病，兩性均可，女性多見，隨年齡增長患病率增加。
病因和發(fā)病機(jī)制
病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。緊張不是主要原因，應(yīng)激、緊張、抑郁等所引起的持續(xù)性頸部及頭皮肌肉收縮，可能是繼發(fā)現(xiàn)象。發(fā)病可能與多種因素有關(guān)，如肌肉或肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮或缺血，細(xì)胞內(nèi)、外鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，CNS單胺能遞質(zhì)慢性或間斷性功能障礙等。
臨床表現(xiàn)
1、慢性每日頭痛幾乎每日雙側(cè)枕部非搏動性頭痛，持續(xù)性鈍痛，象一條帶子束緊頭部或頭部緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐、畏光和畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。
2、頭痛可于晨間醒來時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變，多年未緩解。頭痛期間日常生活不受影響，可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點(diǎn)，頸肩背部肌肉僵硬感，捏壓時(shí)肌肉感覺舒服。大多數(shù)病人伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等。
3、部分病例可與偏頭痛同時(shí)存在。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
1、腦電圖、肌電圖檢查。
2、眼科特殊檢查。
3、放射性核素（同位素）檢查、X線檢查、核磁共振（MRI）檢查、CT檢查。
診斷國際頭痛協(xié)會（1998）將TH分為兩類，每類有 亞型。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
1、發(fā)作性緊張型頭痛：
（1）至少有10次發(fā)作，頭痛天數(shù)小于180d/年（小于15d/月）；
（2）頭痛持續(xù)30分鐘至7小時(shí)；
（3）頭痛至少有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1）壓迫和緊束感（非搏動性）；
2）輕或中度；
3）雙側(cè)性；
4）行走樓梯或日?；顒宇^痛不加重；
5）無嘔吐、惡心，可有畏光和畏聲，但不并存。
本類包括伴顱周肌肉收縮和不伴顱周肌肉收縮兩型。