2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：光化性角化病
（一）發(fā)病原因
日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發(fā)本病，患者的易感性起決定作用。
（二）發(fā)病機制
組織病理可分為3型：肥厚型、萎縮型、原位癌樣型。
肥厚型：中表皮角化過度明顯，可見角化不全，棘層肥厚與萎縮相間存在，棘層細胞排列紊亂出現(xiàn)空泡變性。核分裂象較多見，但不典型，有異形細胞。
表皮萎縮型：基底層可見不典型細胞及棘突松懈的角化不良細胞。
原位癌樣型：中表皮增厚，表皮細胞排列紊亂并有不典型細胞，表皮和真皮界限清楚。
三型真皮淺層均有明顯的彈力變性，有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤。
1.易感者與好發(fā)部位病損多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發(fā)生于禿發(fā)處、耳廓和下唇，女性多見于前臂伸側(cè)。
2.臨床癥狀損害為局限性，呈棕紅色或黃色斑點或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數(shù)為數(shù)毫米，數(shù)目不定?？陕愿叱銎っ?，但無明顯高起邊緣。表面粗糙，可見角化性鱗屑。強行揭去鱗屑，可見下方的基面紅潤，凹凸不平，呈*狀。有時皮損可呈角樣突起，形成皮角。病變發(fā)展緩慢，無自覺癥狀。皮損周圍可有毛細血管擴張。
（一）發(fā)病原因
日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發(fā)本病，患者的易感性起決定作用。
（二）發(fā)病機制
組織病理可分為3型：肥厚型、萎縮型、原位癌樣型。
肥厚型：中表皮角化過度明顯，可見角化不全，棘層肥厚與萎縮相間存在，棘層細胞排列紊亂出現(xiàn)空泡變性。核分裂象較多見，但不典型，有異形細胞。
表皮萎縮型：基底層可見不典型細胞及棘突松懈的角化不良細胞。
原位癌樣型：中表皮增厚，表皮細胞排列紊亂并有不典型細胞，表皮和真皮界限清楚。
三型真皮淺層均有明顯的彈力變性，有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤。
1.易感者與好發(fā)部位病損多見于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發(fā)生于禿發(fā)處、耳廓和下唇，女性多見于前臂伸側(cè)。
2.臨床癥狀損害為局限性，呈棕紅色或黃色斑點或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數(shù)為數(shù)毫米，數(shù)目不定?？陕愿叱銎っ?，但無明顯高起邊緣。表面粗糙，可見角化性鱗屑。強行揭去鱗屑，可見下方的基面紅潤，凹凸不平，呈*狀。有時皮損可呈角樣突起，形成皮角。病變發(fā)展緩慢，無自覺癥狀。皮損周圍可有毛細血管擴張。