2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胎位異常的原因
臀先露是常見(jiàn)的異常胎位，占妊娠足月分娩總數(shù)的3％-4％。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。因胎頭比胎臀大，分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見(jiàn)，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3-8倍。臀先露以骶骨為指示點(diǎn)，有骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。
【原因】妊娠30周以前，臀先露較多見(jiàn)，妊娠30周以后多能自然轉(zhuǎn)成頭先露。臨產(chǎn)后持續(xù)為臀先露的原因尚不十分明確，可能的因素有：
1．胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過(guò)大 羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對(duì)偏多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動(dòng)形成臀先露。
2．胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限 子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如無(wú)腦兒、腦積水等）、雙胎妊娠及羊水過(guò)少等，容易發(fā)生臀先露。胎盤(pán)附著在宮底宮角部易發(fā)生臀先露，占73％，而頭先露僅占5％。
3．胎頭銜接受阻 狹窄骨盆、前置胎盤(pán)、腫瘤阻塞骨盆腔及巨大胎兒等，也易發(fā)生臀先露。
臀先露是常見(jiàn)的異常胎位，占妊娠足月分娩總數(shù)的3％-4％。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。因胎頭比胎臀大，分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見(jiàn)，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3-8倍。臀先露以骶骨為指示點(diǎn)，有骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。
【原因】妊娠30周以前，臀先露較多見(jiàn)，妊娠30周以后多能自然轉(zhuǎn)成頭先露。臨產(chǎn)后持續(xù)為臀先露的原因尚不十分明確，可能的因素有：
1．胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過(guò)大 羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對(duì)偏多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動(dòng)形成臀先露。
2．胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限 子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如無(wú)腦兒、腦積水等）、雙胎妊娠及羊水過(guò)少等，容易發(fā)生臀先露。胎盤(pán)附著在宮底宮角部易發(fā)生臀先露，占73％，而頭先露僅占5％。
3．胎頭銜接受阻 狹窄骨盆、前置胎盤(pán)、腫瘤阻塞骨盆腔及巨大胎兒等，也易發(fā)生臀先露。