2012年醫(yī)師資格實踐技能考試診斷思路
一、病史采集
（1）現(xiàn)病史：
1）患者的年齡、性別：女性患者有停經(jīng)史考慮妊娠反應(yīng)；兒童患者不要忘記腦膜炎。
2）針對嘔吐的問診：發(fā)病的誘因、急緩，嘔吐的時間、與進食的關(guān)系、性質(zhì)、嘔吐物性狀等（見臨床表現(xiàn)特點）。
3）伴隨癥狀：
嘔吐伴腹痛、發(fā)熱-急性消化系統(tǒng)炎癥，如急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎。
嘔吐伴腹痛、腹瀉-見于胃腸道感染或急性中毒。
嘔吐伴腹痛、停止排氣排便-腸梗阻。
嘔吐伴腹痛、血尿-泌尿系結(jié)石。
嘔吐伴有黃疸、發(fā)熱-膽囊炎、膽石癥、肝炎。
噴射性嘔吐伴頭痛-顱內(nèi)高壓，偏頭痛，鼻竇炎，青光眼。
嘔吐伴眩暈、眼球震顫-前庭器官病變?nèi)缑月费?、美尼爾病，前庭神?jīng)炎，也需除外藥物（氨基糖苷類）所致前庭功能障礙。
4）診療經(jīng)過：
（2）既往史及其他病史的詢問：
1）既往史：有無心腦血管病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病，糖尿病，腹部手術(shù)史等。
2）個人史、家族史、用藥史：有無放射線和化學(xué)品及相關(guān)毒物接觸史，月經(jīng)史。有無用藥史。
一、病史采集
（1）現(xiàn)病史：
1）患者的年齡、性別：女性患者有停經(jīng)史考慮妊娠反應(yīng)；兒童患者不要忘記腦膜炎。
2）針對嘔吐的問診：發(fā)病的誘因、急緩，嘔吐的時間、與進食的關(guān)系、性質(zhì)、嘔吐物性狀等（見臨床表現(xiàn)特點）。
3）伴隨癥狀：
嘔吐伴腹痛、發(fā)熱-急性消化系統(tǒng)炎癥，如急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎。
嘔吐伴腹痛、腹瀉-見于胃腸道感染或急性中毒。
嘔吐伴腹痛、停止排氣排便-腸梗阻。
嘔吐伴腹痛、血尿-泌尿系結(jié)石。
嘔吐伴有黃疸、發(fā)熱-膽囊炎、膽石癥、肝炎。
噴射性嘔吐伴頭痛-顱內(nèi)高壓，偏頭痛，鼻竇炎，青光眼。
嘔吐伴眩暈、眼球震顫-前庭器官病變?nèi)缑月费?、美尼爾病，前庭神?jīng)炎，也需除外藥物（氨基糖苷類）所致前庭功能障礙。
4）診療經(jīng)過：
（2）既往史及其他病史的詢問：
1）既往史：有無心腦血管病、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病，糖尿病，腹部手術(shù)史等。
2）個人史、家族史、用藥史：有無放射線和化學(xué)品及相關(guān)毒物接觸史，月經(jīng)史。有無用藥史。