2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)之結(jié)核性胸(2)

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四、進(jìn)一步檢查
    1.痰涂片抗酸染色或結(jié)核菌培養(yǎng)。
    2.PPD試驗(yàn)常陽性。
    3.必要時(shí)胸部CT,支氣管鏡檢查。
    五、治療原則
    1.抗結(jié)核化療:堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥原則。
    2.加強(qiáng)營養(yǎng)、保肝治療。
    3.治療咯血:常用垂體后葉素或酚妥拉明等,無效時(shí)可行支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)治療。
    4.胸腔積液:反復(fù)穿刺抽液。
    5.結(jié)核中毒癥狀明顯、大量胸腔積液時(shí)可采用小劑量糖皮質(zhì)激素短期治療。
    6.外科治療:多重耐藥的厚壁空洞、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺或大咯血保守治療無效者可采用手術(shù)治療。