2011執(zhí)醫(yī)考試實踐技能真題答案(病史采集6)(2)

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2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:心電圖,胸部X線片,心肌壞死標志物。
     (2)治療情況:是否用過抗心律失常藥物,療效如何。
     二其他相關(guān)病史
     1有無藥物過敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,有無心臟病,呼吸系統(tǒng)疾病病史,有無反復(fù)扁桃體炎和關(guān)節(jié)炎病史,有無甲狀腺功能亢進癥,貧血病史,月經(jīng)史。
     ★題號39,男性,49歲,……既往有高血壓病5年
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因,有無劇烈運動,精神緊張,感染。
     (2)水腫:程度,是否為凹陷性,對稱性,有無額面部水腫,是否有晨起水腫加重,加重或緩解因素。
     (3)呼吸困難:發(fā)生的緩急,發(fā)病的緩急,是陣發(fā)性還是持續(xù)性,是吸氣性還是呼氣性,與活動,體位的關(guān)系,有無夜間陣發(fā)性呼吸困難,加重或緩解的因素
     (4)伴隨癥狀有無發(fā)熱,咳嗽,咳痰,咯血,有無心悸,胸痛,頭暈,頭痛,有無腹脹,少尿,血尿,腰痛。
     (5)發(fā)病以后飲食,睡眠。小便及近期體重變化情況。
     2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:心電圖,超聲心動圖,胸部X線片。
     (2)治療情況:用藥情況,療效如何。
     二其他相關(guān)病史
     1有無藥物過敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,高血壓診治情況,有無心臟病,糖尿病病史,有無慢性腎病,肝病,肺部疾病病史,有無營養(yǎng)不良性疾病,有無煙酒嗜好。
     ★題號40,男性,25歲,發(fā)熱伴雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大10天門診入院。
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
     (1)發(fā)病誘因,有無勞累,頭面部外傷和感染。
     (2)發(fā)熱程度,熱型,是否伴寒戰(zhàn)。
     (3)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大是如何發(fā)現(xiàn)的,是否伴疼痛,是否呈進行性腫大,是否伴其他部位淋巴結(jié)腫大
     (4)伴隨癥狀有無牙齦腫痛,咽痛,流涕和咳嗽,有無盜汗和消瘦。
     (5)發(fā)病以后飲食,睡眠。小便及近期體重變化情況。
     2診療經(jīng)過
     (1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī),血沉,胸部X線片或CT,腹部B超及淋巴結(jié)活檢。
     (2)治療情況:是否用過抗菌藥物,療效如何。
     二其他相關(guān)病史
     1有無藥物過敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,有無結(jié)核病,腫瘤,風濕性疾病病史。