免疫學(xué)檢查(2012公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo))

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1.血清免疫球蛋白
     (1)免疫球蛋白G(IgG):
     【參考值】7.0~16.6g/L.
     【臨床意義】
     IgG減低見(jiàn)于:各類(lèi)先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的患者,以及重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染和免疫抑制劑的患者。
     IgG增高主要見(jiàn)于:①多克隆性增高:如各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾?。虎趩慰寺⌒栽龈撸喝缑庖咴鲋承约膊≈械亩喟l(fā)性骨髓瘤。
     (2)免疫球蛋白A(IgA):
     【參考值】血清:0.7~3.5g/L.
     【臨床意義】
     IgA減低見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型分泌型多發(fā)性骨髓病、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。
     IgA增高見(jiàn)于IgA型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA型多發(fā)性骨髓病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等。
     (3)免疫球蛋白M(IgM)
     【參考值】0.5~2.6g/L.
     【臨床意義】
     IgM減低見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓病、先天性免疫缺陷癥、免疫抑制劑治療后、淋巴系統(tǒng)腫瘤和腎病綜合征等。
     IgM增高見(jiàn)于病毒型肝炎早期、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
     (4)免疫球蛋白E(IgE):
     【參考值】0.1~0.9g/L.
     【臨床意義】
     IgE減低見(jiàn)于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等。
     IgE增高見(jiàn)于各種過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染、肝臟疾病、結(jié)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
     2.T細(xì)胞分化抗原測(cè)定
     【參考值】免疫熒光法:
     CD3為63.1%±10.8%;CD4為42.8%土9.5%;CD8為19.6%±5.9%;CD4/CD8為(2.2±0.7)
     流式細(xì)胞術(shù):
     CD3為61%~85%;CD4為28%~58%;CD8為19%~48%;CD4/CD8為(0.9~2.0)
     注意:不同方法,參考范圍不同。
     【臨床意義】
     (1)CD3降低:見(jiàn)于自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
     (2)CD4降低:見(jiàn)于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者。
     (3)CD8減低:見(jiàn)于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病。
     (4)CD4/CD8比值增高:見(jiàn)于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、變態(tài)反應(yīng)等;CD4/CD8比值減低:見(jiàn)于艾滋病(常<<0.5)。
     (5)監(jiān)測(cè)器官移植排斥反應(yīng)時(shí)CD4/CD8比值增高,預(yù)示可能發(fā)生排斥反應(yīng)。
     (6)CD3、CD4、CD8較高且有CD1、CD2、CD5、CD7增高,則可能為T(mén)細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病。