醫(yī)師實踐技能:常見急癥針灸技術(shù)應(yīng)用能力2

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血管性頭痛
    血管性頭痛為臨床常見病、多發(fā)病,其表現(xiàn)特點是:遇勞累或情緒刺激而誘發(fā)或加重,發(fā)作時一側(cè)或雙側(cè)頭部搏動性跳痛、脹痛或刺痛,伴有惡心、嘔吐、失眠、煩躁等癥狀,其頭痛具有間歇性反復(fù)發(fā)作史。據(jù)其證候當(dāng)屬中醫(yī)“頭痛”、“偏頭痛”、“偏頭風(fēng)”等病范疇。辨證要分清外感、內(nèi)傷,辨別虛實,區(qū)分部位。外感頭痛多屬實證,以風(fēng)邪為主;內(nèi)傷頭痛有虛有實,實者為肝陽上亢、痰濁上蒙及瘀血阻絡(luò),虛者為腎虛與血虛。
    針灸治療在辨證分型基礎(chǔ)上結(jié)合循經(jīng)選穴,處方以局部與遠道相結(jié)合。針刺根據(jù)證候虛實施行補瀉。
    【辨證分型】
    1.外感頭痛
    一般發(fā)病較急,頭痛連及項背。如風(fēng)寒重則兼見惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊;風(fēng)熱重則見頭痛而脹,發(fā)熱,口渴欲飲,便秘溲黃,苔黃,脈浮數(shù);若風(fēng)濕重則見頭痛如裹,痛有定處,肢體困倦,苔白膩,脈濡。
    2.內(nèi)傷頭痛
    一般發(fā)病較緩,肝陽上亢者癥見頭痛目眩,心煩易怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù);腎虛髓不上承者癥見頭痛眩暈,耳鳴腰痛,神疲乏力,遺精帶下,舌紅苔少,脈細無力;氣血虛弱者癥見頭痛昏重。神疲乏力,面色不華,勞則加甚,脈細弱;痰濁上蒙清竅者癥見頭痛昏蒙,胸脘痞悶,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑;血瘀阻絡(luò)者頭痛遷延日久?;蛴蓄^部外傷史。痛有定處,痛如錐刺,舌質(zhì)暗。脈細澀。
    【治療】
    1.刺灸法
    (1)外感頭痛
    治則:祛風(fēng)散寒,化濕通絡(luò)。
    處方:百會 太陽 風(fēng)池 合谷
    隨證配穴:前頭痛配印堂,偏頭痛配外關(guān),后頭痛配天柱,頭頂痛配四神聰,風(fēng)熱配曲池,風(fēng)寒配風(fēng)門拔火罐,風(fēng)濕配頭維、陰陵泉。
    操作:毫針刺,用瀉法,風(fēng)寒可配合灸法每日1次,每次留針20~30分鐘,10次為1個療程。
    (2)內(nèi)傷頭痛
    ①肝陽上亢
    治則:平肝潛陽,滋水涵木。
    處方:百會 風(fēng)池 太沖 太溪
    隨證配穴:脅痛、口苦配陽陵泉。
    操作:毫針刺,用瀉法,風(fēng)寒可配合灸法,每日1~2次。每次留針20~30分鐘,10次為1個療程。