二、鑒別診斷
（一）阿米巴性肝膿腫（amebic liver abscess）
表12-9-1 細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別
（二）右膈下膿腫 ①多繼發(fā)于化膿性腹膜炎或上腹部大手術(shù)后。②全身反應如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等和局部體征不如肝膿腫明顯，但胸痛和右肩牽涉痛較重。③X-ray檢查右膈下常有液氣面出現(xiàn)。④超等影像檢查更有助于病變的定位診斷。
（三）原發(fā)性肝癌 巨塊型肝癌中心液化壞死，繼發(fā)感染亦可有寒戰(zhàn)，發(fā)熱癥狀并可在B超（BUS）檢查時表現(xiàn)為液性暗區(qū)，但與肝膿腫相比：①病程多較慢;②肝臟呈進行性腫大、堅硬，表面不平而無明顯壓痛;③血清甲胎蛋白（AFP）多為陽性;④仔細詢問病史及影像學檢查有助于鑒別診斷。
（四）膽道感染 ①多有膽絞痛與黃疸，常有反復發(fā)作病史。②壓痛主要在膽囊區(qū)，肝腫大及肝壓痛不明顯。③BUS檢查肝內(nèi)無液性暗區(qū)，并可發(fā)現(xiàn)膽道病變。
細菌性肝膿腫最常見的原因（E）
A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性心內(nèi)膜炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染
（一）阿米巴性肝膿腫（amebic liver abscess）
表12-9-1 細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別
（二）右膈下膿腫 ①多繼發(fā)于化膿性腹膜炎或上腹部大手術(shù)后。②全身反應如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等和局部體征不如肝膿腫明顯，但胸痛和右肩牽涉痛較重。③X-ray檢查右膈下常有液氣面出現(xiàn)。④超等影像檢查更有助于病變的定位診斷。
（三）原發(fā)性肝癌 巨塊型肝癌中心液化壞死，繼發(fā)感染亦可有寒戰(zhàn)，發(fā)熱癥狀并可在B超（BUS）檢查時表現(xiàn)為液性暗區(qū)，但與肝膿腫相比：①病程多較慢;②肝臟呈進行性腫大、堅硬，表面不平而無明顯壓痛;③血清甲胎蛋白（AFP）多為陽性;④仔細詢問病史及影像學檢查有助于鑒別診斷。
（四）膽道感染 ①多有膽絞痛與黃疸，常有反復發(fā)作病史。②壓痛主要在膽囊區(qū)，肝腫大及肝壓痛不明顯。③BUS檢查肝內(nèi)無液性暗區(qū)，并可發(fā)現(xiàn)膽道病變。
細菌性肝膿腫最常見的原因（E）
A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細菌性心內(nèi)膜炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染