2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導之細菌肝膿腫診

2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：細菌性肝膿腫診斷
    肝膿腫多為肝臟受感染未及時正確處理形成。常見的肝膿腫有細菌性和阿米巴性2種。細菌性肝膿腫致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，感染途徑以經(jīng)膽道逆行感染為主，其他途徑包括經(jīng)肝動脈和門靜脈感染。
    一、診斷
    （一）病史 膽道化膿性感染、全身化膿性感染等。
    （二）臨床表現(xiàn) 急起寒熱、右上腹痛、納差等表現(xiàn);肝區(qū)疼痛、肝腫大、叩痛等體征。
    （三）實驗室檢查 白細胞計數(shù)增高，明顯左移，有時出現(xiàn)貧血。
    （四）影象學檢查 胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同位素掃描見肝占位病變。
    （五）診斷性穿刺 抽出黃白色膿液，標本應常規(guī)送細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，細菌培養(yǎng)常陽性。