2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胃癌的外科治療原則
（一）手術(shù)治療
手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位，根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法。只要病人條件許可又沒有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)該手術(shù)探查，爭取根治切除。即使不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)使腫瘤組織減少到低限度，以便為其他治療方法創(chuàng)造條件，進(jìn)行合理的綜合治療。
1.根治性與姑息性手術(shù)
胃癌的手術(shù)治療可分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩類。胃癌根治性切除的手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。姑息性手術(shù)則可分為姑息性胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。
2.胃切除手術(shù)方式
（1）胃部分切除術(shù)：常用于年高體弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌原發(fā)病灶的姑息性切除。
（2）胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除：前兩者的胃切斷線均要求距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，而且均應(yīng)切除胃組織的3／4～4／5.胃近端大部切除及全胃切除均應(yīng)切除食管下端即距離賁門3-4cm.胃遠(yuǎn)端大部切除、全胃切除均應(yīng)切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm.這3種胃切除均必須將小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜連同橫結(jié)腸系膜前葉、胰腺被膜一并整塊切除。
（一）手術(shù)治療
手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位，根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法。只要病人條件許可又沒有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)該手術(shù)探查，爭取根治切除。即使不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)使腫瘤組織減少到低限度，以便為其他治療方法創(chuàng)造條件，進(jìn)行合理的綜合治療。
1.根治性與姑息性手術(shù)
胃癌的手術(shù)治療可分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)兩類。胃癌根治性切除的手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。姑息性手術(shù)則可分為姑息性胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。
2.胃切除手術(shù)方式
（1）胃部分切除術(shù)：常用于年高體弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌原發(fā)病灶的姑息性切除。
（2）胃近端大部切除、胃遠(yuǎn)端大部切除或全胃切除：前兩者的胃切斷線均要求距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，而且均應(yīng)切除胃組織的3／4～4／5.胃近端大部切除及全胃切除均應(yīng)切除食管下端即距離賁門3-4cm.胃遠(yuǎn)端大部切除、全胃切除均應(yīng)切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm.這3種胃切除均必須將小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜連同橫結(jié)腸系膜前葉、胰腺被膜一并整塊切除。