2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:HBV的3個抗原抗體系統(tǒng)

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①HBsAg和抗HBs抗體
     急性病人HBsAg可持續(xù)存在數(shù)周,慢性病人則可持續(xù)陽性多年。HBs抗體出現(xiàn)于HBsAg陰轉(zhuǎn)后數(shù)周到數(shù)月,持續(xù)陽性可10年左右,為有保護性的抗體。
     ②HBeAg和抗HBe抗體
     HBeAg陽性,說明HBV在復制??笻Be抗體出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說明HBV復制減少或停止;但如HBV-DNA仍持續(xù)陽性,則說明HBV發(fā)生了變異,病毒仍在復制,仍有傳染性。
     ③HBcAg和抗HBc抗體
     核心抗原存在于受染肝細胞核中,血液中無游離的HBcAg,故臨床上一般不做HBcAg檢測,而檢測其抗體。IgM型核心抗體只出現(xiàn)于急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作時,持續(xù)時間不長,代表有現(xiàn)癥感染存在。IgG型核心抗體則可長期存在。這2種核心抗體均無保護力,不影響HBV的復制。如果只有低滴度的抗HBcIgG存在,說明既往感染過HBV。
     HBV-DNA存在于病毒的核心部分,血清中檢出HBV-DNA和HBeAg,說明病毒在復制,其中HBV-DNA為最敏感最直接的HBV感染指標。