2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之血液及造血

2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：血液及造血系統(tǒng)疾病
    一、缺鐵性貧血（血勞）
    （一）鐵的代謝
    1、主要來源于食物;
    2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段;
    3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi);
    4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合;
    5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g。67%組成血紅蛋白;29.2%為貯存鐵;3.5%存在肌紅蛋白中;0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類;0.12%在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)。
    （二）病因：慢性失血占缺鐵的首位
    （三）中醫(yī)病機(jī)：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān)
    （四）診斷：
    1、小細(xì)胞低色素性貧血：Hb男《120，女《110，孕婦《100;MCV《80，MCH《27，MCHC《30%;
    2、血清鐵濃度《8.9umol/l，總鐵結(jié)合力》64.4umol/l;
    3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度《15%，血清鐵蛋白《12ug/l。
    （五）治療
    1、口服鐵劑――常用;
    2、輸血或輸入紅細(xì)胞――血紅蛋白《30g/l，癥狀明顯;
    3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者。