2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導之風濕性疾病

2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：風濕性疾病
    一、風濕熱（痹癥）
    ――A組乙型溶血性鏈球菌感染
    診斷表現(xiàn)：關節(jié)炎、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。
    （一）病因病理
    病因：鏈球菌咽部感染;
    病理：以侵犯心臟、關節(jié)為主;
    分期：變性滲出期;
    增殖期――特征：風濕小體形成――風濕活動標志;
    硬化期
    風濕性心臟炎常見的心律失常――一度房室傳導阻滯。
    （二）檢查
    1、咽拭子培養(yǎng)：鏈球菌感染+;
    2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑;
    3、透明質酸酶+;
    4、活動期：C反應蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。
    （三）治療
    1、抗生素――首選青霉素;
    2、抗風濕藥物――首選非甾體類，常用乙酰水楊酸;
    3、心臟炎――激素（常用潑尼松）;
    4、舞蹈病――加鎮(zhèn)靜藥。
    二、類風濕性關節(jié)炎（痹癥、痛痹）
    （一）病理：滑膜炎――基本病理改變，
    血管炎――類風濕性結節(jié);
    （二）表現(xiàn)：晨僵;痛與壓痛;關節(jié)腫;關節(jié)畸形;