2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：辨證治療腸道通暢
有些患者由于長期便秘，使機體的濁氣不降、清陽不升，從而出現(xiàn)腹脹、頭暈頭脹、脘悶噯氣、食欲減退、睡眠不安、心煩易怒等癥狀。嚴重者可引起痔瘡、肛裂甚至便血。而且便秘的患者如果在排便時過度用力還可誘發(fā)疝氣、高血壓、心臟病等疾病。由于病因不同，便秘的伴隨癥狀也不一樣，若能辨證施治即能收到標本兼治的效果。
◆熱秘 此種便秘的患者常常伴小便短赤、面紅心煩、口干口臭、腹部脹痛等癥狀。在治療上應(yīng)以清熱潤腸為主，可選用麻子仁丸治療。常用方藥為：麻子仁500克、芍藥250克、枳實250克、大黃500克、厚樸250克、杏仁250克。用法：將上藥一起研成細末，用適量煉制過的蜂蜜和成9克大小的蜜丸，服1丸，每日服兩次。
◆氣秘 此種便秘的患者多伴有噯氣頻作、腹脹腹痛等癥狀。在治療上應(yīng)以順氣導滯為主?？蛇x用六磨湯治療。常規(guī)方藥為：烏藥10克，木香10克，沉香1克，枳實10克，檳榔10克，大黃10克。用法：將烏藥、木香、枳實、檳榔加水煎煮20分鐘，再加入大黃，稍加煎煮后取汁，將沉香放入煎汁中即可，每日分二次服下。
◆氣虛便秘 此種便秘的患者多伴有氣短、乏力、多汗等癥狀。在治療上應(yīng)以補氣健脾為主，可選用黃芪湯治療。常規(guī)方藥為：黃芪15克，麻仁20克，白蜜30克，陳皮10克。用法：將黃芪、麻仁、陳皮加水煎煮后取汁，加入白蜜后即可，每日分二次服下。
◆血虛便秘 此種便秘的患者多伴有心悸健忘，頭暈目眩、面色淡白等癥狀。在治療上應(yīng)以養(yǎng)血潤燥為主，可選用潤腸丸治療。常規(guī)方藥為：大黃、當歸、羌活各15克，桃仁30克，麻仁35克。用法：將上藥一起研成細末，用適量煉制過的蜂蜜調(diào)和成12克大小的蜜丸，每天于空腹時服1丸，每日服兩次。
◆陰虛便秘 此種便秘的患者多伴有形體消瘦，眩暈耳鳴、腰膝酸軟、心悸怔忡等癥狀。在治療上應(yīng)以滋陰補腎為主，可選用六味地黃丸治療，服1丸，一日服2次。
◆冷秘 此種便秘的患者多伴有面色青白、手足不溫、喜熱怕冷、腹中冷痛等癥狀。在治療上應(yīng)以溫潤通便為主，可選用濟州煎治療。常規(guī)方藥為：肉蓯蓉15克，當歸15克，牛膝10克，澤瀉10克，枳殼10克，升麻10克。用法：將上藥加水煎煮后取汁，每日服一劑，分二次服下。
另外，便秘的患者在應(yīng)用上述藥物治療時，還應(yīng)在生活上進行調(diào)理，避免過度攝入煎炸、辛辣以及生冷的食物，可多吃些粗糧、蔬菜以及水果，要多飲水、多運動，并保持精神舒暢。
有些患者由于長期便秘，使機體的濁氣不降、清陽不升，從而出現(xiàn)腹脹、頭暈頭脹、脘悶噯氣、食欲減退、睡眠不安、心煩易怒等癥狀。嚴重者可引起痔瘡、肛裂甚至便血。而且便秘的患者如果在排便時過度用力還可誘發(fā)疝氣、高血壓、心臟病等疾病。由于病因不同，便秘的伴隨癥狀也不一樣，若能辨證施治即能收到標本兼治的效果。
◆熱秘 此種便秘的患者常常伴小便短赤、面紅心煩、口干口臭、腹部脹痛等癥狀。在治療上應(yīng)以清熱潤腸為主，可選用麻子仁丸治療。常用方藥為：麻子仁500克、芍藥250克、枳實250克、大黃500克、厚樸250克、杏仁250克。用法：將上藥一起研成細末，用適量煉制過的蜂蜜和成9克大小的蜜丸，服1丸，每日服兩次。
◆氣秘 此種便秘的患者多伴有噯氣頻作、腹脹腹痛等癥狀。在治療上應(yīng)以順氣導滯為主?？蛇x用六磨湯治療。常規(guī)方藥為：烏藥10克，木香10克，沉香1克，枳實10克，檳榔10克，大黃10克。用法：將烏藥、木香、枳實、檳榔加水煎煮20分鐘，再加入大黃，稍加煎煮后取汁，將沉香放入煎汁中即可，每日分二次服下。
◆氣虛便秘 此種便秘的患者多伴有氣短、乏力、多汗等癥狀。在治療上應(yīng)以補氣健脾為主，可選用黃芪湯治療。常規(guī)方藥為：黃芪15克，麻仁20克，白蜜30克，陳皮10克。用法：將黃芪、麻仁、陳皮加水煎煮后取汁，加入白蜜后即可，每日分二次服下。
◆血虛便秘 此種便秘的患者多伴有心悸健忘，頭暈目眩、面色淡白等癥狀。在治療上應(yīng)以養(yǎng)血潤燥為主，可選用潤腸丸治療。常規(guī)方藥為：大黃、當歸、羌活各15克，桃仁30克，麻仁35克。用法：將上藥一起研成細末，用適量煉制過的蜂蜜調(diào)和成12克大小的蜜丸，每天于空腹時服1丸，每日服兩次。
◆陰虛便秘 此種便秘的患者多伴有形體消瘦，眩暈耳鳴、腰膝酸軟、心悸怔忡等癥狀。在治療上應(yīng)以滋陰補腎為主，可選用六味地黃丸治療，服1丸，一日服2次。
◆冷秘 此種便秘的患者多伴有面色青白、手足不溫、喜熱怕冷、腹中冷痛等癥狀。在治療上應(yīng)以溫潤通便為主，可選用濟州煎治療。常規(guī)方藥為：肉蓯蓉15克，當歸15克，牛膝10克，澤瀉10克，枳殼10克，升麻10克。用法：將上藥加水煎煮后取汁，每日服一劑，分二次服下。
另外，便秘的患者在應(yīng)用上述藥物治療時，還應(yīng)在生活上進行調(diào)理，避免過度攝入煎炸、辛辣以及生冷的食物，可多吃些粗糧、蔬菜以及水果，要多飲水、多運動，并保持精神舒暢。