2012中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導之內(nèi)生五邪(2)

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(三)濕濁內(nèi)生
    概念:又稱“內(nèi)濕”。指由于脾的運化功能和輸布津液功能障礙,從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。
    形成:多因過食肥甘,嗜酒或恣食生冷,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運,不能為胃行其津液,或素體肥胖,或喜靜少動,或情志抑郁,以致氣機不利,津液輸布障礙,因而水液不化,聚而成濕所致。濕濁內(nèi)生亦與腎陽虛,溫煦氣化失職有關(guān)。
    表現(xiàn):常隨濕濁阻滯部位不同而異。如濕濁留滯經(jīng)脈之間,則可見頭昏悶重如裹,肢體重著或屈伸不利;濕犯上焦,則胸悶咳嗽;濕阻中焦,則脘腹脹滿,納呆,口膩或甜,舌苔厚膩;濕滯下焦,則腹脹便溏,小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠,則發(fā)為水腫。
    (四)津傷化燥
    概念:又稱“內(nèi)燥”。指機體津液不足,人體各組織器官和孔竅失其濡潤,因而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。
    形成:多因久病傷陰耗液;或大汗、大吐、大下,或亡血失精,導致陰虧津少;或溫熱病變熱盛傷陰耗津等所致。
    表現(xiàn):內(nèi)燥病變以肺、胃、大腸為多見,可見津液枯涸及陰虛內(nèi)熱病證,如肌膚干燥不澤,起皮脫屑,甚則皸裂,口燥咽干唇焦,舌上無津,甚或光紅龜裂,鼻干目澀少淚,爪甲脆折,大便燥結(jié),小便短赤等。如以肺燥為主,則應兼見干咳無痰,甚則咯血;以胃燥為主,則胃陰津虧,可伴見舌光紅無苔;如若腸燥,則應兼見便秘等癥。
    (五)火熱內(nèi)生
    概念:又稱“內(nèi)火”、“內(nèi)熱”。指由于陽盛有余,或陰虛陽亢,或氣血郁結(jié),郁久化熱化火,或病邪郁結(jié),從陽化熱化火,因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾,機能亢奮的病理狀態(tài)。
    形成:一是陽氣過盛化火,即病理性的陽氣亢盛,稱為“壯火”。又稱“氣有余便是火”。二是邪郁化火,如外感風、寒、燥、濕等病邪人里,郁結(jié)從陽化熱化火,或痰飲、瘀血、結(jié)石和食積、蟲積等郁而化火。三是五志過極化火。四是陰虛火旺,多由津液虧耗,陰氣大傷,陰虛陽亢,則虛熱、虛火內(nèi)生。
    表現(xiàn):凡陽盛、邪郁化熱化火及五志過極化火,多為實熱實火,可見高熱,午后潮熱,面紅目赤,尿赤,便干,唇舌生瘡等癥。若屬虛火,陰虛內(nèi)熱,多見全身性虛熱征象,如五心煩熱,骨蒸潮熱,面部烘熱,消瘦,盜汗等癥。而陰虛火旺,則其火熱征象多集中于機體某一部位,可見虛火上炎的牙痛、咽痛、齒衄、顴紅升火等癥。