心腦相通:“心腦息息相通,其神明自湛然長(zhǎng)醒”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄,癇痙癲狂門》)。心有血肉之心與神明之心,血肉之心即心臟?!吧衩髦摹髟兹f事萬物,虛靈不昧”(《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》),實(shí)質(zhì)為腦。心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供于腦,血足則腦髓充盈:故心與腦相通。臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。
腦肺相系:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。肺之功能正常,則氣充血足,髓海有余,故腦與肺有著密切關(guān)系。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。
腦脾相關(guān):脾為后天之本,氣血生化之源,主升清。脾胃健旺,熏蒸腐熟五谷,化源充足,五臟安和,·九竅通利,則清陽(yáng)出上竅而上達(dá)于腦。脾胃虛衰則九竅不通,清陽(yáng)之氣不能上行達(dá)腦而腦失所養(yǎng)。所以,從脾胃人手益氣升陽(yáng)是治療腦病的主要方法之一。李東垣倡“脾胃虛則九竅不通論”,開升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣以治腦病的先河。
肝腦相維:肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和調(diào),則腦清神聰。若疏泄失常,或情志失調(diào),或清竅閉塞,或血溢于腦,即“血之與氣并走于上而為大厥”;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。
腦腎相濟(jì):腦為髓海,精生髓,腎藏精,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(《醫(yī)碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸癥?!澳X為髓?!璞揪?,下通督脈,命火溫養(yǎng),則髓益之”,“精不足者,補(bǔ)之以味,皆上行至腦,以為生化之源”(《醫(yī)述》引《醫(yī)參》)。所以,補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法。
總之,臟象學(xué)說認(rèn)為,五臟是一系統(tǒng)整體,人的神志活動(dòng)雖分屬于五臟,但以心為主導(dǎo):腦雖為元神之府,但腦隸屬于五臟,腦的生理病理與五臟休戚相關(guān)。故腦之為病亦從臟腑論治,其關(guān)乎于腎又不獨(dú)責(zé)于腎:對(duì)于精神意識(shí)思維活動(dòng)異常的精神情志疾病,決不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為心藏神的病變,而與其他四臟無關(guān)。對(duì)于腦的病變,也不能簡(jiǎn)單地僅僅責(zé)之于腎,而與其他四臟無關(guān)。
二、髓
髓是骨腔中的一種膏樣物質(zhì),為腦髓、脊髓和骨髓的合稱。髓由先天之精所化生,由后天之精所充養(yǎng),有養(yǎng)腦,充骨,化血之功。
(一)髓的解剖形態(tài)
髓,是骨腔中一種膏樣物質(zhì)。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏于一般骨者為骨髓。藏于脊椎管內(nèi)者為脊髓,脊髓經(jīng)項(xiàng)后復(fù)骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通于腦。匯藏于腦的髓稱為腦髓。故曰:“腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。究其本源,實(shí)由腎中真陰真陽(yáng)之氣,醞釀化合而成,……緣督脈上升而貫注于腦”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降,彼此交通的,合稱為腦脊髓。故滑伯仁說:“髓自腦下注于大杼(足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴名,位于背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下旁開一寸五分處——作者注),大杼滲入脊心,下貫尾骶,滲諸骨節(jié)”(《難經(jīng)本義》)。
(二)髓的生理功能
1.充養(yǎng)腦髓:髓以先天之精為主要物質(zhì)基礎(chǔ),賴后天之精的不斷充養(yǎng),分布骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成為腦髓。故曰腦為髓海,“諸髓者,皆屬于腦”(《素問·五臟生成篇》)。腦得髓養(yǎng),腦髓充盈,腦力充沛,則元神之功旺盛,耳聰目明,體健身強(qiáng)。故曰:“內(nèi)腎之命門,為生髓養(yǎng)腦之元?dú)庖?。其精中之精氣,上養(yǎng)腦神,精中之柔液,統(tǒng)養(yǎng)百?。黄湟撼瞿X,由項(xiàng)貫督人脊,旁絡(luò)全體”(《醫(yī)經(jīng)玉屑》)。先天不足或后天失養(yǎng),以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導(dǎo)致髓??仗?,出現(xiàn)頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退,或小兒發(fā)育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動(dòng)作遲鈍等癥狀。
2.滋養(yǎng)骨骼:髓藏骨中,骨賴髓以充養(yǎng)。精能生髓,髓能養(yǎng)骨,故曰:“髓者,骨之充也”(《類經(jīng)·臟象類》)。腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng),則生長(zhǎng)發(fā)育正常,才能保持其堅(jiān)剛之性。所以說:“蓋髓者,’腎精所生,精足則髓足;髓在骨內(nèi),髓足則骨強(qiáng),所以能作強(qiáng)而才力過人也”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無力,或發(fā)育不良等。
3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血?!澳I生骨髓,髓生肝”(《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。“骨髓堅(jiān)固,氣血皆從”(《素問·生氣通天論》)。可見,中醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓為化血之源。因此,血虛證,??捎醚a(bǔ)腎填精之法治之。
(三)髓與五臟的關(guān)系
“腎主身之骨髓”(《素問·痿論》),腎生髓,“腎不生則髓不能滿”(《素問·逆調(diào)論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關(guān)系。脾胃為后天之本,氣血生化之原,“五谷之精液和合而為膏者,內(nèi)滲于骨空,補(bǔ)益腦髓”(《靈樞·五癃津液別》)。水谷精微化而為血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關(guān)。氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關(guān),其中以腎為最。
三、女子胞(附:精室)
女子胞,又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟,位于小腹正中部,是女性的內(nèi)生殖器官,有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。
(一)女子胞的解剖形態(tài)
女子胞,位于小腹部,在膀胱之后,直腸之前,下口(即胞門又稱子門)與陰道相連,呈倒置的梨形。
腦肺相系:肺主一身之氣,朝百脈,助心行血。肺之功能正常,則氣充血足,髓海有余,故腦與肺有著密切關(guān)系。所以,在臨床上腦病可以從肺論治。
腦脾相關(guān):脾為后天之本,氣血生化之源,主升清。脾胃健旺,熏蒸腐熟五谷,化源充足,五臟安和,·九竅通利,則清陽(yáng)出上竅而上達(dá)于腦。脾胃虛衰則九竅不通,清陽(yáng)之氣不能上行達(dá)腦而腦失所養(yǎng)。所以,從脾胃人手益氣升陽(yáng)是治療腦病的主要方法之一。李東垣倡“脾胃虛則九竅不通論”,開升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣以治腦病的先河。
肝腦相維:肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血,氣機(jī)調(diào)暢,氣血和調(diào),則腦清神聰。若疏泄失常,或情志失調(diào),或清竅閉塞,或血溢于腦,即“血之與氣并走于上而為大厥”;若肝失藏血,腦失所主,或神物為兩,或變生他疾。
腦腎相濟(jì):腦為髓海,精生髓,腎藏精,“在下為腎,在上為腦,虛則皆虛”(《醫(yī)碥·卷四》),故腎精充盛則腦髓充盈,腎精虧虛則髓海不足而變生諸癥?!澳X為髓?!璞揪?,下通督脈,命火溫養(yǎng),則髓益之”,“精不足者,補(bǔ)之以味,皆上行至腦,以為生化之源”(《醫(yī)述》引《醫(yī)參》)。所以,補(bǔ)腎填精益髓為治療腦病的重要方法。
總之,臟象學(xué)說認(rèn)為,五臟是一系統(tǒng)整體,人的神志活動(dòng)雖分屬于五臟,但以心為主導(dǎo):腦雖為元神之府,但腦隸屬于五臟,腦的生理病理與五臟休戚相關(guān)。故腦之為病亦從臟腑論治,其關(guān)乎于腎又不獨(dú)責(zé)于腎:對(duì)于精神意識(shí)思維活動(dòng)異常的精神情志疾病,決不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為心藏神的病變,而與其他四臟無關(guān)。對(duì)于腦的病變,也不能簡(jiǎn)單地僅僅責(zé)之于腎,而與其他四臟無關(guān)。
二、髓
髓是骨腔中的一種膏樣物質(zhì),為腦髓、脊髓和骨髓的合稱。髓由先天之精所化生,由后天之精所充養(yǎng),有養(yǎng)腦,充骨,化血之功。
(一)髓的解剖形態(tài)
髓,是骨腔中一種膏樣物質(zhì)。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏于一般骨者為骨髓。藏于脊椎管內(nèi)者為脊髓,脊髓經(jīng)項(xiàng)后復(fù)骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通于腦。匯藏于腦的髓稱為腦髓。故曰:“腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。究其本源,實(shí)由腎中真陰真陽(yáng)之氣,醞釀化合而成,……緣督脈上升而貫注于腦”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降,彼此交通的,合稱為腦脊髓。故滑伯仁說:“髓自腦下注于大杼(足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴名,位于背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下旁開一寸五分處——作者注),大杼滲入脊心,下貫尾骶,滲諸骨節(jié)”(《難經(jīng)本義》)。
(二)髓的生理功能
1.充養(yǎng)腦髓:髓以先天之精為主要物質(zhì)基礎(chǔ),賴后天之精的不斷充養(yǎng),分布骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成為腦髓。故曰腦為髓海,“諸髓者,皆屬于腦”(《素問·五臟生成篇》)。腦得髓養(yǎng),腦髓充盈,腦力充沛,則元神之功旺盛,耳聰目明,體健身強(qiáng)。故曰:“內(nèi)腎之命門,為生髓養(yǎng)腦之元?dú)庖?。其精中之精氣,上養(yǎng)腦神,精中之柔液,統(tǒng)養(yǎng)百?。黄湟撼瞿X,由項(xiàng)貫督人脊,旁絡(luò)全體”(《醫(yī)經(jīng)玉屑》)。先天不足或后天失養(yǎng),以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導(dǎo)致髓??仗?,出現(xiàn)頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退,或小兒發(fā)育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動(dòng)作遲鈍等癥狀。
2.滋養(yǎng)骨骼:髓藏骨中,骨賴髓以充養(yǎng)。精能生髓,髓能養(yǎng)骨,故曰:“髓者,骨之充也”(《類經(jīng)·臟象類》)。腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養(yǎng),則生長(zhǎng)發(fā)育正常,才能保持其堅(jiān)剛之性。所以說:“蓋髓者,’腎精所生,精足則髓足;髓在骨內(nèi),髓足則骨強(qiáng),所以能作強(qiáng)而才力過人也”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無力,或發(fā)育不良等。
3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血?!澳I生骨髓,髓生肝”(《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。“骨髓堅(jiān)固,氣血皆從”(《素問·生氣通天論》)。可見,中醫(yī)學(xué)已認(rèn)識(shí)到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓為化血之源。因此,血虛證,??捎醚a(bǔ)腎填精之法治之。
(三)髓與五臟的關(guān)系
“腎主身之骨髓”(《素問·痿論》),腎生髓,“腎不生則髓不能滿”(《素問·逆調(diào)論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關(guān)系。脾胃為后天之本,氣血生化之原,“五谷之精液和合而為膏者,內(nèi)滲于骨空,補(bǔ)益腦髓”(《靈樞·五癃津液別》)。水谷精微化而為血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關(guān)。氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關(guān),其中以腎為最。
三、女子胞(附:精室)
女子胞,又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟,位于小腹正中部,是女性的內(nèi)生殖器官,有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。
(一)女子胞的解剖形態(tài)
女子胞,位于小腹部,在膀胱之后,直腸之前,下口(即胞門又稱子門)與陰道相連,呈倒置的梨形。