2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之兒科聞診應(yīng)(2)

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3.咳嗽聲
    有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有痰有聲為咳嗽。初咳、聲咳、咳聲不揚(yáng)為肺氣失宣;劇咳、連咳、咳兼喘憋為肺失肅降??人月曋兀侨魈?,多為外感風(fēng)邪,涕清多風(fēng)寒,涕濁為風(fēng)熱;干咳無痰,咳聲稍嘶,為燥熱傷津;咳聲重濁,痰多喉鳴,為痰濁阻肺;咳聲嘶啞如犬吠,須防喉風(fēng)、白喉類疫毒攻喉之癥;久咳聲啞,為肺陰耗傷;久咳聲輕無力,為肺氣虛弱;久咳而發(fā)作時(shí)連咳難止,面紅目赤,氣急嗆咳,涕淚皆出,咳畢回聲、作吐,日輕夜重,是為頓咳。
    4.言語聲
    正常小兒的言語聲應(yīng)當(dāng)清晰,語調(diào)抑揚(yáng)頓挫有度,語聲有力。妄言亂語,語無倫次,聲音粗壯,稱為譫語,多屬熱擾心神或邪陷心包;聲音細(xì)微,語多重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),神志不清,稱為鄭聲,多屬心氣大傷。語聲過響,多言躁動,常屬陽熱有余;語聲低弱,斷續(xù)無力,常屬氣虛心怯。語聲重濁,伴有鼻塞,多為風(fēng)寒束肺;語聲嘶啞,呼吸不利,多為毒結(jié)咽喉。小兒驚呼尖叫,多為劇痛、驚風(fēng);喃喃獨(dú)語,多為心虛、痰阻。
    5.嗅氣味
    正常小兒口中無臭氣??跉獬?,多屬脾胃積熱;口氣酸腐,多屬乳食積滯;口氣腥臭,有血腥味,多系血證出血;口氣腥臭,咯痰膿血,常為肺熱肉腐。
    大便臭*為腸腑濕熱;大便酸臭為傷食積滯;便稀無臭為虛寒泄瀉。小便臊臭短赤多為濕熱下注膀胱;小便少臭清長多為脾腎二臟虛寒。矢氣頻作臭濁者,多為腸胃積滯。